МЕДИЦИНА 8

 

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МУЖЧИН С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

 

Бобрик А.В., Стельмах С.В.

 

Кафедра анатомии человека

 

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

 

Известно, что многие заболевания связаны с конституциональными особенностями организма, а антропологический подход к больным является перспективным в настоящее время, т.к. позволяет сформировать группы риска для профилактики заболеваний. В связи с этим, изучение антропометрических и соматотипических особенностей лиц с хронической соматической патологией представляет важную часть охраны здоровья населения.

Цель исследования – установить особенности конституции мужчин второго зрелого и пожилого возраста с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Объектом для антропологического исследования послужили 91 мужчина второго зрелого (36–60 лет) и пожилого (61–74 года) возраста с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Для контроля использовались антропометрические показатели 141 мужчины второго зрелого и пожилого возраста, не имеющих в анамнезе исследуемой патологии.

Кроме исследования  основных антропометрических показателей, рассчитывался индекс массы тела, который определялся по формуле Кетле. Для соматотипирования использовался модифицированный метод Н.А. Усоевой (1993 г.) с учетом лепто- и гиперморфности скелета по усредненному поперечно-продольному показателю.

Статистическая обработка обработка полученных результатов проведена при помощи прикладного пакета Statistica 6.0.

Результаты. Средние значения антропометрических показателей мужчин второго зрелого и пожилого возраста с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и контрольной группы представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Средние значения антропометрических показателей мужчин с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки

Антропометрические показатели

Второй зрелый возраст

Пожилой возраст

Контрольная

группа

(n=95)

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

(n=56)

Контрольная

группа

(n=46)

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

 (n=35)

М

σ

М

σ

М

σ

М

σ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Масса тела, кг

79,73

13,57

75,40*

12,28

83,75

14,61

71,86***

8,48

Длина тела, см

166,75

8,71

175,18***

6,09

168,67

9,74

173,83**

5,41

Поперечный диаметр грудной клетки, см

30,77

3,18

28,71***

2,49

31,22

3,32

28,13***

2,52

Передне-задний (сагиттальный) диаметр грудной клетки, см

24,04

2,88

20,71***

2,69

23,59

2,65

21,21***

2,36

Тазовый диаметр (ширина таза), см

32,56

2,97

29,05***

2,02

32,72

2,44

29,45***

1,44

 Обхват плеча, см

29,59

3,29

30,76*

3,38

30,07

4,06

29,46

2,61

Обхват предплечья, см

25,34

2,45

27,76***

2,18

25,17

2,56

26,94**

2,23

Максимальный обхват бедра, см

47,62

6,97

50,62*

4,90

47,00

7,09

49,17

5,31

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение  таблицы 1

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Кожно-жировая складка плеча, мм

28,28

10,77

8,14***

3,83

28,37

10,42

8,57***

4,51

Кожно-жировая складка предплечья, мм

13,74

6,53

6,46***

2,30

13,00

6,18

7,57***

3,60

Кожно-жировая складка под лопаткой, мм

21,21

7,47

12,93***

5,60

20,63

7,73

12,86***

5,15

Кожно-жировая складка на животе, мм

38,34

14,37

19,45***

9,16

41,04

14,09

19,13***

5,67

Кожно-жировая складка бедра, мм

31,19

12,88

15,48***

8,59

32,76

13,42

14,69***

5,59

Кожно-жировая складка голени, мм

12,90

7,17

8,84***

4,68

14,65

7,43

8,49***

4,31

Поперечный диаметр дистальных эпифизов костей голени, см

6,81

0,63

7,50***

0,48

6,68

0,69

7,40***

0,63

Примечания:

1. n – количество объектов в выборке;

2. М – среднее арифметическое значение;

3. σ – среднее квадратическое отклонение;

4. достоверные отличия от контрольной группы на уровне значимых:

* p ≤0,05; ** p <0,01; *** p <0,001.

 

В ходе проведенного исследования выявлены достоверные различия в отдельных антропометрических показателях у мужчин с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки по сравнению с контрольной группой:

мужчины второго зрелого возраста отличались от представителей контрольной группы увеличением средних значений длины тела, диаметра дистальных эпифизов костей голени, окружностей плеча, предплечья, бедра и снижением значений массы тела, поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, ширины таза, поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, всех кожно-жировых складок;

для мужчин пожилого возраста с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки характерно увеличение, по сравнению с контролем, значений длины тела, обхвата предплечья, диаметра дистальных эпифизов костей голени, при снижении значений массы тела, поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, ширины таза, всех кожно-жировых складок.

Показатели индекса Кетле, свидетельствуют, что у мужчин с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки как во втором зрелом (67,86% против 21,05%, p<0,001), так и в пожилом (74,29% против 15,22%, p<0,001) возрасте, достоверно чаще, по сравнению с практически здоровыми, встречается нормальное состояние упитанности. Также во втором зрелом возрасте достоверно реже, чем в группе контроля, отмечается ожирение I (21,43% против 42,11%, p<0,01) и  II (5,36% против 33,68%, p<0,001) степени, а в пожилом возрасте  пациенты с ожирением II степени отсутствуют. III степень ожирения для мужчин с ЯБ не характерна, кроме того, во втором зрелом (5,36% случаев) и пожилом (2,86% случаев) возрасте присутствуют пациенты с исхуданием I степени, которое отсутствует в контрольной группе.

При анализе результатов соматотипирования у мужчин с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки зафиксировано следующее распределения типов телосложения:

среди пациентов второго зрелого возраста при 1,0 σ и более преобладал, по сравнению с контрольной группой, лептоморфный тип телосложения, однако разница не достигла статистически значимого уровня. Для больных пожилого возраста также была характерна лептоморфность скелета, при достоверном снижения доли гиперморфного типа телосложения  при 1,0 σ (17,39% против 2,86% в контроле, p≤0,05).

Таким образом, можно выделить конституциональные особенности у мужчин с  язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки:

увеличение, по сравнению с контролем, значений длины тела, обхвата предплечья, диаметра дистальных эпифизов костей голени, при снижении значений массы тела, поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, ширины таза, всех кожно-жировых складок;

увеличение, по сравнению с контролем, количества пациентов с нормальным состоянием упитанности, а также лиц с исхуданием I степени, снижение во втором зрелом возрасте количества больных с ожирением I и II степени;

тенденцию к снижению, по сравнению с контролем, доли гиперморфного типа телосложения.

Данные особенности могут быть использованы в качестве относительных маркером предрасположенности к такому заболеванию, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.