Секция: Медицина, подсекция: № 3
Заборовский Г.И., Барцевич И.Г.
Состояние
здоровья женщин, госпитализированных в
обсервационное
отделение городской больницы крупного города
Состояние здоровья беременной женщины существенно влияет на течение самой беременности, ее исход, течение родов и послеродового периода, во многом определяет здоровье новорожденного, а, следовательно, и здоровье нового поколения, так как многие заболевания детей имеют антенатальную природу. По данным официальной статистики за последние десятилетия здоровье беременных резко ухудшилось.
С этой целью нами проведено сплошное исследование контингента госпитализированных женщин за 2004 год в обсервационное отделение крупной городской больницы. За единицу наблюдения принят каждый случай госпитализации женщин в течение года.
Распространенность патологии составила 1534,4 случая на 1000 женщин. Контингент госпитализированных на 69,4% состоит из лиц в возрасте 20-29 лет. На долю подростков приходится 1,3% случаев, женщины в возрасте старше 40 лет – 4,0%. В связи с этим средний возраст госпитализированных женщин равен 25,8±0,3 года. Показатели болезненности резко увеличиваются с возрастом, достигая максимальных цифр в возрастной группе 20-29 лет, что обусловлено вступлением в брачный период.
Экстрагенитальные заболевания занимают лишь 12.9%, а основная доля патологии (1338,1 случая на 1000 женщин) приходится на болезни мочеполовой системы. У последних около 2/3 составляют гинекологические заболевания и болезни молочной железы. Среди них превалируют (650,8%о) воспалительные болезни женских тазовых органов (эндометрит, вагинит, сальпинго-оофорит, бартолинит). Группа невоспалительных болезней женских половых органов (92,6%о) в основном формируется за счет дисфункционального маточного кровотечения, женского бесплодия и эрозии шейки матки. Подавляющее большинство (90,4%) болезней молочной железы представлено маститами.
Болезни почек и мочеполовых органов (127,6%о) занимают 8,3% в структуре всей патологии и в основном обусловлены пиелонефритом (91,2%).
Уровень и структура болезненности женщин в зависимости
от нозологической формы
|
Наименование болезни |
На 1000 женщин |
% |
|
Воспалительные болезни женских тазовых органов, в том числе: - эндометрит - вагинит - сальпинго-оофорит - бартолинит |
650,8 280,5 244,0 92,6 28,1 |
42,4 18,3 15,9 6,0 1,8 |
|
Невоспалительные болезни женских половых органов, в том числе: - бесплодие - дисфункциональное маточное кровотечение |
92,6 28,1 23,8 |
6,0 1,8 1,6 |
|
Болезни молочной железы, в том числе: - мастит |
232,8 210,4 |
15,2 13,7 |
|
Болезни почек и мочевой системы |
127,6 |
8,3 |
|
Болезни матери, связанные преимущественно с беременностью, в том числе: - угрожающий аборт |
165,5 151,4 |
10,8 9,9 |
|
Заболевания передаваемые половым путем |
25,2 |
1,6 |
|
Осложнения родов и родоразрешения |
7,0 |
0,5 |
|
Болезни крови |
120,6 |
7,9 |
|
Болезни органов дыхания |
56,1 |
3,7 |
|
Болезни сердечно-сосудистой системы |
11,2 |
0,7 |
|
Болезни органов пищеварения |
8,4 |
0,5 |
|
Прочие |
36,6 |
2,4 |
|
|
1534,4 |
100,0 |
Причиной других госпитализаций послужили болезни матери, связанные преимущественно с беременностью (165,5%о), заболевания передаваемые половым путем (25,2%о), осложнения родов и родоразрешения (7,0%о), медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (2,8%о) и другие.
Общий уровень болезненности женщин, воспользовавшихся стационарным лечением в обсервационном отделении, сформирован на 54,2% из заболеваний, явившихся основной причиной госпитализации, 42,9% - из сопутствующей патологии и 2,9% - осложнения.
Отдельные группы болезней превалируют как основная причина госпитализации: эндометрит (91,0%), угрожающий выкидыш (88,0%), пиелонефрит (75,9%), сальпинго-оофорит (71,2%). Другие выступают в большинстве как сопутствующая патология (выкидыш – 87,4%, анемия – 95,3%), третьи – практически одинаково проявляются в обоих ипостасях (мастит).
Приблизительно каждая шестая пациентка (16,2%) выписывается в течение первых трех дней пребывания в стационаре. В этой группе госпитализированных превалируют женщины с искусственным прерыванием беременности, полипами, неразвивающейся беременности. При среднем сроке пребывания в стационаре 6,8±0,1 дня, у каждой седьмой женщины (14,8%) этот срок превышает 10 дней.
На длительность госпитального лечения оказывает влияние характер заболевания, их количество, наличие сопутствующей патологии и осложнений. Наиболее продолжительный срок лечения при пиелонефритах, гломерулонефритах и аднекситах. При наличии одного заболевания продолжительность лечения составляет 5,1 дня, при двух – этот срок увеличивается до 7,9 дня, при трех – 11,2 дня. Присутствие осложнения удлиняет лечение в 1,5 раза. Осложнения зарегистрированы у 4,6% госпитализированных. Среди них почти у каждой второй женщины отмечено кровотечение, у каждой восьмой – анемия, у каждой шестнадцатой – аднексит.
Оперативные вмешательства предпринимались в отношении 44,2% пациенток. В их числе превалировало выскабливание слизистой полости матки (65,4%) по причине эндометрита, неразвивающейся беременности, остатков плодного яйца, миомы и др.
Таким образом, объективная оценка состояния здоровья женщин может служить основой для разработки путей совершенствования лечебно-профилактической помощи женщинам репродуктивного возраста.