Медицина/5.Педиатрия

К.м.н. Бабич И.А., к.м.н. Золотарева М.А., к.м.н. Лебедева О.М., к.м.н. Черняева Е.С., к.м.н. Михайлова Е.А., к.м.н. Лузин А.В.

Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского, Украина

РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Основной задачей в лечении детей с язвенной болезнью является предупреждение рецидивов заболевания. Все увеличивающаяся распространенность заболевания у детей, высокая частота рецидивов и осложнений требует поиска коррекции этой проблемы.

Известно, что включение в комплекс лечения иммуномодулирующих препаратов уменьшает число рецидивов и тяжесть их течения.

Целью нашего исследования явилось изучение динамики клинической картины и количества рецидивов заболевания на протяжении года у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), получавших в комплексной терапии такие иммуномодуляторы как даларгин и лацидофил.

Под нашим наблюдением находились 44 ребенка с неосложненной ЯБДК в возрасте от 7 до 15 лет. Из них 28 мальчиков и 16 девочек. Верификацию диагноза проводили с помощью ЭФГДС, бактериоскопического и дыхательного методов (ХЕЛИК-тест) с целью выявления НР, интрагастральной рН-метрии.

19 детей (1 группа) получали антихеликобактерную терапию в течение 7 дней: де-нол по 0,120 х 2 раза в день, фуразолидон 100 мг х 4 раза в сутки, амоксил 0,5 х 2 раза в сутки, а также антисекреторные препараты по схеме (омепразол, фамотидин).

13 детей на фоне антихеликобактерной и антисекреторной терапии получали 10-дневный курс даларгина по 0,25 мг в виде эндоназального электрофореза, 12 детей получили 2-недельный курс лечения лацидофилом в дозировке 1 капсула х 2-3 раза в день (2 группа -25 детей).

Контроль эрадикации НР проводили через 1 месяц после окончания лечения бактериоскопическим методом в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и дыхательным тестом. У всех детей проведен эндоскопический контроль после проведенной комплексной терапии, отмечено заживление язвенного дефекта. В дальнейшем наблюдаемые нами больные проходили обследование через 6 и 12 месяцев.

Эффективность лечения оценивали по динамике жалоб, объективным данным, динамике эндоскопии. С учетом комплексной оценки проведенных исследований положительная динамика отмечалась во всех группах, однако, отчетливое улучшение клинической симптоматики отмечалось во 2 группе к концу 5-6 дня, в то время как в 1 группе – к концу 7-8 дня.

Во время проведения лечения отмечалась хорошая переносимость и отсутствие побочных реакций при применении даларгина в виде эндоназального электрофореза и лацидофила.

Анализ частоты рецидивов у детей с ЯБДК показал эпизоды обострений у детей 1 группы через 6 месяцев – у 5,9 % детей, через 12 месяцев – у 17,6 % детей, в то время как у детей из 2 группы обострение заболевания через 6 месяцев не отмечалось, через 12 месяцев – рецидив заболевания выявлен у 13,0 % детей.

Показатели эффективности эрадикации НР у детей с ЯБДК, получавших в комплексе даларгин и лацидофил составляли 91,3% по сравнению с 1 группой детей, где процент эрадикации составил 82,4%.

Таким образом, включение в схему лечения иммуномодулирующих препаратов способствует более быстрому исчезновению клинических проявлений болезни, повышает процент эрадикации НР и снижает частоту обострений заболевания.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости включения иммуномодулирующих средств в комплексное лечение язвенной болезни.