Солтан М.М., Борисова Т.С.

Белорусский государственный медицинский университет

ХАРАКТЕР ПИТАНИЯ И СТЕРЕОТИПЫ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВАХ

Одной из важнейших задач любого государства является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения, как основного хранителя генофонда и будущего страны. Гармоничный рост, оптимальное физическое и нервно-психическое развитие детей, должная устойчивость к действию неблагоприятных факторов окружающей среды во многом определяются адекватным питанием. Поэтому от правильной организации питания в детстве во многом зависит состояние здоровья взрослого населения и активное долголетие.

В дошкольном возрасте формируются пищевые стереотипы и закладываются типологические особенности метаболизма взрослого человека. Важную роль в формировании пищевого поведения играют родительское воспитание и установки, социум с существующими в нем культурными традициями, ценностными представлениями о еде, религия, мода, личный опыт и полученные в течение жизни знания. Изучение пищевых привычек позволяет выявить эффективный способ коррекции рационов питания, обогащая дефицитными нутриентами наиболее часто используемые продукты.

В последние годы в республике ведется активная политика в области улучшения питания подрастающего поколения. Однако, проблема неполноценного питания в различных возрастных группах детского населения продолжает оставаться достаточно острой, что требует поиска и внедрения научно обоснованных стратегий профилактики и оздоровления.

В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования явилась гигиеническая оценка фактического питания детей дошкольного возраста в организованных коллективах с учетом дополнительного домашнего питания и обоснование путей его коррекции с учетом стереотипов пищевого поведения дошкольников.

Материалы и методы исследований. Изучение организованного фактического питания детей дошкольного возраста осуществлялось путем анализа 176 бухгалтерских накопительных ведомостей учреждений дошкольного образования за 2010-2011 гг. С целью получения более полной информации о полноценности и качественном составе фактического питания дошкольников также проведено исследование фактического питания 208 детей в возрасте от 4 до 6 лет методом 24-часового интервьюирования. Пищевое поведение детей изучалось анкетно-опросным методом. Расчеты суточной энергетической и пищевой ценности рационов питания, статистическая обработка полученных данных проводились на IBM PC с использованием специальной компьютерной программы и пакета статистических программ MS Excel.

Результаты и их обсуждение. Анализ бухгалтерских накопительных ведомостей учреждений дошкольного образования показал, что структура среднесуточного рациона питания детей в этих учреждениях недостаточно представлена биологически полноценными продуктами питания (молоко и молочные продукты, сыр, яйца, рыба, мясо), а также характеризуется резко выраженным дефицитом потребления свежих фруктов и соков. Так, отклонение от нормы в потреблении свежих фруктов составило -88,84% в 2010 году и -70,10% в 2011 году, при этом компенсация их потребления за счет соков также недостаточна - всего лишь около 38% и 60% от нормы соответственно анализируемым периодам наблюдения. В годовой динамике нутриентной обеспеченности наиболее выраженный дефицит макро- и микронутриентов наблюдается в осенне-зимний период.

Проведенные аналитические и расчетные исследования фактического питания дошкольников с учётом домашнего питания показали, что нарушения законов количественной и качественной адекватности питания у детей дошкольного возраста в условиях организованных коллективов не в полной мере компенсируются дополнительным домашним питанием. За счет домашнего питания в будние дни дополнительно к организованному питанию поступает в среднем 464,19±25,3 ккал, 20,22±1,24 г белка, 19,4±2,2 г жиров и 55,56±3,32 г углеводов, компенсируя имеющийся дисбаланс и практически полностью удовлетворяя суточную потребность организма дошкольников в энергии и основных нутриентах. Вместе с тем регистрируется избыточное потребление жиров в целом (84,68±11,34 г, при рекомендованном 50-68 г).

Анализ качественной адекватности питания показал, что при достаточном общем количестве белков в среднесуточном рационе питания дошкольников, доля животного белка составила лишь 59,5% (при рекомендованном не менее 65%). Несмотря на избыточное поступление с пищей жиров, доля растительных жиров в рационах питания составила 18,56% от общего количества потребляемых жиров, что не соответствует даже нижней границе оптимального потребления (25%-30%). Качественный состав поступающих углеводов также не соответствовал рекомендуемому. Анализ рационов питания обследованного контингента выявил дефицит пищевых волокон более чем у 2/3 детей, поступление которых с пищей всего лишь на 49,23% удовлетворяет потребностям организма.

Высокий уровень усвояемости пищевых нутриентов обеспечивается при их должном соотношении между собой. Оптимальным для детей в возрасте 3-6 лет является соотношение Б:Ж:У как 1:1:4. Фактическое соотношение макронутриентов в пищевом рационе обследованных детей составило 1:1,14:3,22.

В период роста и развития детского организма особую важность приобретает обеспечение должного уровня поступления и определенного баланса между собой минеральных элементов. При изучении фактического питания дошкольников установлено, что содержание и соотношение между собой различных минеральных веществ носило неоднородный характер. Так, дополнительное домашнее питание позволяет практически полностью компенсировать недостаток фосфора, а поступление магния становится даже избыточным. Суммарное среднесуточное поступление фосфора составило 85,04 %, а магния -142,43 % от необходимого количества. В тоже время, фактическое питание обследованных дошкольников отличалось низким содержанием кальция: 580,02±21,02 мг/сут или 64,44% от рекомендованного (норма потребления 900 мг/сут). На усвоение кальция в организме оказывает влияние соотношение с другими компонентами пищи, прежде всего, с фосфором и магнием. Оптимальным для детей 4-6 лет является соотношение кальция, фосфора и магния в пищевых продуктах– 1:1,5:0,22. У обследованных детей это соотношение составило 1:1,98:0,49, что указывает на относительную избыточность фосфора и магния и отрицательно влияет на всасывание кальция.

Биологическая полноценность пищи, наряду с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, определяется наличием широкого круга экзогенных регуляторов метаболизма, в качестве которых выступают, прежде всего, витамины. При анализе витаминной обеспеченности суточных рационов питания дошкольников выявлено низкое содержание в них ретинола, рибофлавина и ниацина. Наиболее выраженный недостаток отмечается в содержании витамина А, расчетное среднесуточное потребление которого составляет всего лишь 76% от рекомендуемого. В суточном рационе обследованных детей содержание рибофлавина составляет 1,02±0,04 мг (при рекомендованной норме 1,2 мг/сут). Количество витамина РР составило 10,91 мг ниац. экв./сут, что лишь на 83,92% способствует обеспечению физиологических потребностей в нем организма дошкольников. Недостаток поступления за счет организованного питания тиамина и аскорбиновой кислоты полностью компенсируется дополнительным домашним питанием.

Среди причин нарушений фактического питания у различных возрастных групп детского населения определённое значение имеют стереотипы пищевого поведения, в формировании которых важную роль играют семья и семейные традиции, зачастую обусловленные её социальным статусом и уровнем образованности родителей. Анализ проведенного анкетирования показал, что преобладающее большинство родителей (около 90%) имеют специальное среднее и высшее образование, т.е. достаточно образованы и могут с пониманием относиться к организации дополнительного домашнего питания, своевременно внося необходимые коррективы. Только 14% обследованных детей не получают дома дополнительно витаминно-минеральные комплексы, остальные 86% принимают их курсами, как бессистемно (27% детей), так и с определенной регулярностью (73% детей). При изучении социального статуса семьи было установлено, что 16% обследованных детей воспитываются в неполных или многодетных семьях, т.е. составляют группу социального риска. Кроме того, у 1/3 обследованных детей домашнее питание не систематизировано или вовсе отсутствует. Так, при организации дополнительного домашнего питания ежедневно только завтракает или только ужинает дома соответственно 24,52% и 71,63% обследованных детей, иногда – 30,29% и 24,52% соответственно, никогда не завтракают – 45,19% и никогда не ужинают – 3,85% дошкольников. Не все обследованные семьи способны обеспечить своих детей наиболее дефицитными продуктами питания. Так, ежедневно употребляют свежие фрукты дома: зимой – 45,67% детей, летом – 75,48%; несколько раз в неделю: зимой – 40,38%, летом – 21,63%. Ежедневное и достаточно частое (несколько раз в неделю) употребление фруктовых и овощных соков характерно для 73,08% детей в зимний период и 87,5% детей летом.

Изучение вкусовых запросов дошкольников показало, что большинство детей отдает предпочтение фруктовым сокам (69,76%), далее в иерархии пищевых запросов следуют кондитерские (43,41%) и хлебобулочные изделия (30,24%). При выборе вида сока обследованные дети предпочитают яблочный (57,61%) и мультифруктовый (46,74%).

Таким образом, обобщение полученных результатов позволило заключить, что фактическое питание детей дошкольного возраста в условиях организованных коллективов является недостаточным и неполноценным и не компенсируется дополнительным домашним питанием. Наиболее целесообразным способом коррекции фактического питания обследованного контингента является включение в рационы питания фруктовых соков, обогащенных дефицитными компонентами. Это должно осуществляться при информировании родителей, чтобы избежать избыточного поступления отдельных витаминов и минеральных веществ, и наиболее оправдано в осенне-зимний период.

Сведения об авторах

1. Солтан Марина Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены детей и подростков Белорусского государственного медицинского университета.

2. Борисова Татьяна Станиславовна, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой гигиены детей и подростков Белорусского государственного медицинского университета.

Лицо, ответственное за переписку с редакцией:

Ф. И.О. Солтан Марина Михайловна

Адрес почтовый Беларусь, Минск, 220112, ул. Гашкевича, д. 16, кв.90.

E-mail: mvadp@tut.by