К.э.н. Злотникова Л.М.

Гомельский государственный медицинский университет, Беларусь

Здоровье человека в современном обществе

Проводимые реформы общественных отношений начинались под девизом – улучшить жизнь каждого конкретного человека. Прошло уже почти 20 лет, но самым серьезным результатов можно считать ухудшение демографической ситуации, когда длительное время смертность превышает рождаемость, выросла смертность в трудоспособном возрасте, с каждым годом увеличивается количество больных во всех возрастных категориях.

Теоретическое признание того, что здоровье только на 15-20% зависит от уровня материально-технической оснащенности и кадровой обеспеченности учреждений здравоохранения, на практике не находит подтверждения. Специальных исследований, изучающих проблемы формирования и поддержания здоровья нации нет до настоящего времени. Не умоляя роли и значения разработок новых технологий и методик лечения, лекарственных препаратов, следует обратить внимание, что здоровье человека воплощает весь комплекс проблем общественного развития. Здоровье может и должно изучаться как институт социально-экономической системы.

Классики социологии М. Вебер и Э. Дюркгейм в конце ХIХ века обратили внимание на взаимосвязь социально-экономического состояния (здоровья) общества и здоровья отдельного человека. Так, Э. Дюркгейм в работе «Самоубийство» показал, что акт суицида – это не индивидуальное поведение, а действие, отражающее отношения индивида с непосредственным окружением и обществом в целом. Общество несет ответственность за созданную ситуацию стресса, оно вынудило человека принять решение, прореагировать на ситуацию.

М. Вебер, заложив основы изучения образа жизни, обратил внимание на основополагающие принципы формирования здоровья. Индивид выбирает способ поведения, образ жизни, формирует свои потребности и ценностные ориентации в жизни. Здоровый образ жизни – это своеобразная коллективная модель поведения в отношении здоровья, выбор которой ограничен жизненными возможностями индивида.

Жизненные возможности или социально-экономические условия трактуются нами как принадлежность индивида к определенному месту жительства, социально-экономическому слою (классу, страте), возрасту, полу, соблюдению семейных традиций и т.п. Выбор, обусловленный влиянием среды, включает в себя принятие решения о курении, употреблении спиртных напитков, диете, физических упражнениях, рационализации труда и занятости, отношении к профилактике и предупреждению серьезных заболеваний и т.д.

Использование упрощенных подходов к определению величины дохода, темпов его роста приводит к тому, что статистика отмечает увеличение реального дохода жителей республики. А на практике сокращение продолжительности жизни, увеличение удельного веса заболеваний на стадии глубокой запущенности, распространение социальных болезней и т.д.

Сравнительный анализ производительности труда на территории СНГ и высокоразвитых стран демонстрирует серьезные различия. На наш взгляд, одной из причин такого положения может быть высокий уровень латентной заболеваемости. Организация здравоохранения в настоящее время такова, что обращение по собственному желанию, а именно, когда нет еще серьезных проблем, должно быть оплачено. Внедрение платных услуг в здравоохранении обусловлено не столько стимулированием сохранения здоровья, сколько формированием дополнительных финансовых и материальных ресурсов.

Специфика проблем здорового общества заключается еще и в том, что в настоящее время существуют несколько систем формирования здоровья. С одной стороны – это семья, близкое окружение (друзья, соседи, коллеги), с другой – государственное здравоохранение, условия производственной деятельности, механизмы стимулирования и формирования дохода. Как показывает теория и практика, вмешательство государства часто носит противоречивый характер. Вся ответственность перекладывается на ЛПУ, а финансирование осуществляется без учета подлинной стоимости здоровья человека.

Системы здравоохранения не являются неизменными и закрепившимися. Переход от одной из них к другой осуществляется на основе реформ. Развитие здравоохранения во многих странах мира происходит путем изменения системы управления, разделения роли продавца и того, кто предоставляет услуги; совершенствования информационной системы, изменения роли больниц и других лечебных учреждений. Потребители услуг в здравоохранении отличаются от обычных людей в рыночной экономике. Это связано со сложностью взаимодействия между пациентом и врачом, асимметричностью информации, имеющейся в распоряжении лечащегося человека.

Идеологические механизмы государства уповают на бесплатную медицину. Самым ярким примером такой идеологии является функционирование социальной инфраструктуры. Практически все оздоровительные мероприятия становятся платными, и недоступными для подавляющего большинства населения. Большой теоретической и практической проблемой формирования здоровья человека является оценка эффективности функционирования здравоохранения в целом. Количество врачей, коек, посещений лечебно-профилактических учреждений были и остаются главными в оценке белорусского здравоохранения. Модель эффективности здравоохранения должна быть конкретизирована до оценки деятельности отдельного лечебного учреждения. Пациент должен иметь возможность реализовать свое право на получение качественной врачебной помощи на основе собственного выбора. Система оценки эффективности должна также гарантировать максимум информации для пациента. Здоровье человека – это не только официальная система здравоохранения, но целый спектр организаций, систем, имеющих отношение к здоровью индивида. В научной терминологии различают профессиональную, народную медицину и общественный сектор. К народной медицине относят тех, кто занимается лечением, но не имеет специального образования. Под общественным сектором понимается система социальных взаимоотношений, которые складываются между родственниками в семье, ближайшим социальным окружением (друзьями, коллегами) по поводу болезни и ухода за больными.