Пругло Г.Ю., Ержанова А.Е.

Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова,

г. Алматы, Республика Казахстан

показатели демографических угроз в системе общественного здравоохранения

Сегодня важным практическим навыком каждого организатора здравоохранения является грамотная интерпретация показателей демографических угроз, анализ их изменения в динамике, выявление основных причин их возникновения. Комплексная оценка санитарно-демографического состояния административной территории с использованием показателей демографических угроз позволяет обосновать наиболее проблемные моменты, возможные причины негативных тенденций и закономерностей, потребность в организационных и иных мероприятиях со стороны, как системы здравоохранения, так и других ведомств.

Демографическими угрозами являются: депопуляция; старение населения; нерегулируемые миграционные процессы; деградация института семьи.

К показателям демографических угроз можно отнести следующие показатели:

1. Нетто-коэффициент воспроизводства населения - число девочек, рожденных в среднем одной женщиной на протяжении всей жизни и доживших до возраста матери, при условии сохранения в каждом возрасте неизменных уровней рождаемости и смертности данного периода. Данный коэффициент характеризует степень замещения поколения женщин их дочерями при длительном сохранении существующих уровней не только рождаемости, но и смертности. Нетто-коэффициент, больший 1, говорит о расширенном воспроизводстве населения, меньший 1 – о том, что данное население не может воспроизвести себя в следующем поколении, что ведет к депопуляции.

2. Коэффициент депопуляции - отношение числа умерших к числу родившихся в данном календарном году. Предельно допустимое значение коэффициента депопуляции равно единице. Значение показателя больше единицы свидетельствует о депопуляции, т.к. число умерших превышает число родившихся.

3. Суммарный коэффициент рождаемости отражает среднее число рождений в расчете на 1 женщину репродуктивного возраста (15-49 лет) и представляет собой сумму повозрастных коэффициентов рождаемости и характеризует среднее число детей, которое родит женщина условного поколения в течение всего репродуктивного периода.

4. Коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста, в том числе коэффициенты смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста – это отношение числа лиц в трудоспособном возрасте, умерших в течение года и среднегодовой численности населения данного возраста, вычисленный на 1000 жителей.

5. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, как в годы, для которых вычислен показатель. Иными словами, показатель выражается количеством лет, которые проживет поколение детей, родившихся в данном году, при условии, что на протяжении всей жизни поколения уровни смертности во всех возрастных группах будут оставаться неизменными.

6. Коэффициент старения населения - рассчитывается как удельный вес лиц в возрасте старше 65 лет в структуре населения, (%).

7. Сальдо миграционного обмена между городской и сельской местностью, в том числе по полу, возрасту, уровню образования - численность населения, прибывшего или убывшего из данной местности. Сальдо положительное, когда число прибывших превышает убывших.

8. Численность нелегальных мигрантов - число лиц, прибывших на жительство в страну в нарушение международного миграционного законодательства и законодательства данного государства. С точки зрения общественного здоровья и здравоохранения нелегальная миграция может служить угрозой санитарно-эпидемическому благополучию государства.

9. Коэффициент брачности и разводимости - рассчитываются как показатели соотношения числа заключенных браков (разводов) по отношению к среднегодовой численности населения, (‰).

Несмотря на то, что большинство показателей, характеризующих демографические угрозы, не связано с деятельностью и возможностями системы здравоохранения, по нашему мнению, умение анализировать и давать оценку демографической ситуации с обязательным расчетом (использованием) показателей демографических угроз – важнейший управленческий навык организатора здравоохранения. Кроме того, знание методологических подходов к расчету и оценке этих показателей позволит говорить «на одном языке» с руководителями различных отраслей народного хозяйства.

Современный организатор здравоохранения обязан знать методику расчета показателей демографических угроз (в том числе показателей предоставляемых территориальными органами государственной статистики), уметь рассчитывать показатели, не требующие сложных математических действий. Важным практическим навыком является грамотная интерпретация показателей демографических угроз, анализ их изменения в динамике, выявление основных причин. Комплексная оценка санитарно-демографического состояния административной территории с использованием показателей демографических угроз позволяет обосновать наиболее проблемные моменты, возможные причины негативных тенденций и закономерностей, потребность в организационных и иных мероприятиях со стороны, как системы здравоохранения, так и других ведомств.