Медицина / 7. Клиническая медицина
Гуменюк Л.Н., Рослякова
В.А.
ГУ «Крымский
государственный медицинский университет
имени С.И. Георгиевского»
Стоматологическая клиника
г. Харьков
Эмоциональные нарушения в структуре депрессивных расстройств у больных
с опухолями челюстно-лицевой области
Введение. По данным ВОЗ, каждый год регистрируется около 7 млн. новых случаев
онкологических заболеваний (из них 25% приходится на новообразования
челюстно-лицевой области). Проведенные эпидемиологические исследования показали,
что у 70-80 % больных возникают те или иные психические нарушения [1-3]. О
наличии выраженных изменений в психике онкологических больных свидетельствует
множество фактов: отказы от операций и лечения; реактивные состояния в виде
тревоги, депрессии, негативных и агрессивных реакций; суициды, расстройство
взаимоотношений в семье и на работе; наличие скрытой, а порой и явной
канцерофобии среди значительной части населения (и в первую очередь среди
родственников и знакомых пациентов); расстройства на фоне органических,
метастатических, интоксикационных изменений в головном мозге и другие [4, 5].
В
современных международных исследованиях по медицинской психологии изучение
проблемы психических расстройств у пациентов со злокачественными процессами
выделяется в отдельное направление «психоонкология» со своими целями, задачами
и методологическими подходами, учитывая трудности выявления и наблюдения данной
категории больных
Цель исследования – определить эмоциональные
нарушения в структуре депрессивных расстройств у пациентов с опухолями
челюстно-лицевой области.
Материал и методы. Обследовано 45 человек (25
мужчин, 20 женщин) в возрасте от 25 до 45 лет ( средний возраст 34,5 ±1,3 года)
с документированными опухолями челюстно-лицевой области. Всем исследованным
проведено комплексное обследование, включающее анализ анамнестических данных, соматического
и психического состояния. У всех (100%) пациентов выявлены
клинически очерченные, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10 депрессивные расстройства непсихотического
уровня.
Для определения степени выраженности депрессивной симптоматики использовали
шкалу выраженности депрессии Гамильтона ( HAM-D). Исследование эмоциональных расстройств проводилось в процессе беседы и
наблюдения.
Результаты
исследования. При объективизации психопатологической симптоматики с помощью шкалы
Гамильтона у 68,2±1,8% обследованных диагностирован легкий депрессивный эпизод
(средний суммарный балл составил 13,6±2,5), а у 31,8±1,2% – умеренный
депрессивный эпизод (23,8±3,5 балла). Результаты исследования эмоциональных
расстройств представлены в таблице. Анализ данных позволил установить, что
наиболее распространенными эмоциональными проявлениями в клинике депрессивных
расстройств являлись печаль (грусть), неудовлетворенность собой, суточные
колебания настроения – у 100,0% исследованных; уныние – у 93,3±2,5% –
основной и у 83,3±3,7% больных контрольной группы; горечь – у 93,3±2,5% и
83,3±3,7%, соответственно; ангедония – у 82,2 ±3,8% основной и у 66,7 ±4,7%
обследованных контрольной группы.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости совместного наблюдения и лечения пациентов с опухолями челюстно-лицевой области врачами – стоматологами, психиатрами, медицинскими психологами с применением фармакологической и психотерапевтической коррекции, что позволит повысить эффективность лечения злокачественного процесса и улучшить качество жизни данной категории больных.
|
Эмоциональные
расстройства |
Группа
исследованных |
|
|
Ангедония (утрата возможности получать удовольствие) |
абс. |
%±m |
|
Безразличие |
37 |
82,2
±3,8 |
|
Неудовольствие |
2 |
4,4
±2,1 |
|
Горе (скорбь) |
28 |
62,2
±4,8 |
|
Тоска |
3 |
6,7
±2,5 |
|
Печаль (грусть) |
29 |
64,4
±4,8 |
|
Отчаяние |
45 |
100,0 |
|
Огорчение |
3 |
6,7
±2,5 |
|
Тревога |
19 |
42,2
±4,9 |
|
Обида |
27 |
60,0
±4,9 |
|
Боязнь |
25 |
55,6
±5,0 |
|
Испуг |
2 |
4,4
±2,1 |
|
Страх |
2 |
4,4
±2,1 |
|
Досада |
27 |
60,0
±4,9 |
|
Гнев |
11 |
24,4
±4,3 |
|
Возмущение |
12 |
26,7
±4,4 |
|
Ненависть |
1 |
2,2
±1,5 |
|
Злость |
4 |
8,9
±2,8 |
|
Уныние |
2 |
4,4
±2,1 |
|
Скука |
42 |
93,3
±2,5 |
|
Ужас |
3 |
6,7
±2,5 |
|
Ярость |
4 |
8,9 ±2,8 |
|
Отвращение |
2 |
4,4
±2,1 |
|
Неудовлетворенность собой |
29 |
64,4
±4,8 |
|
Горечь |
45 |
100,0 |
|
Суточные колебание настроения |
42 |
93,3
±2,5 |
|
Постоянное ощущение усталости |
45 |
100,0 |
|
Всего |
45 |
100.0% |
Литература
1.
Гнездилов А.В. Психические
изменения у онкологических больных. – Практическая онкология. – 2001. - № 1(5).
– С. 5 – 14.
2.
Ревенок
О.А., Зайцев О.О., Олійник О.П., Леміщенко Т.В. Сучасні дослідження у
психоонкології. – Журнал психиатрии и
медицинской психологии. – 2009. - № 1(21). – С. 50-54.
3.
Jacobsen P.B., Sadler I.J., Booth-Jones M., Soety E., Weitzner M.A.,
Fields K.K. Predictors of Posttraumatic stress disorder symptomatology
following bone marrow transplantation for cancer. - Journal of Consulting and
Clinical Psychology 2002, Vol. 70, N1, 235-240.
4.
Табачников С.И., Васильева
А.Ю., Бугайцов С.Г., Табачников А.Е К вопросу о психических расстройствах у
больных со злокачественными новообразованиями. – Архів психіатрії. – 2005. - №
3(42). С. 8-14.
5.
Дидковский И., Смоленко Л.В.
Об эффективности психотерапевтической
коррекции у онкологических больных //Материалы XIII съезда психиатров России. – М., 2000. – С. 97-99.