Медицина/7 Клиническая медицина

Хощенко Ю.А*., Гейко Г.Н**., Кривицкий В.А**., Россихин В.В.**

Харьковская медицинская академия последипломного образования**, Белгородский институт усовершенствования врачей*

СОДЕРЖАНИЯ В КРОВИ СИАЛОВЫХ КИСЛОТ ПРИ НЕКОТОРЫХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В сыворотке крови больных со злокачественными новообразованиями любой локализации происходит значительное увеличение содержания глюкопротеидов и сиаловых кислот (В. И. Новичков, 2001; О.П. Ионова, 1999; Saito с соавторами, 1955; Tago, 2002).

Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови для диагностики опухолей органов половой системы определяли по методу Hess с соавторами (1957). Предварительно нами было обследовано 25 здоровых людей в возрасте от 30 до 65 лет. Среднее содержание сиаловых кислот в сыворотке крови у них оказалось равным 90,22 + 0,9 мг%. За 2 последних года было обследовано 77 больных. У 12 человек (41—62 года) был диагностирован рак мочевого пузыря, у 6 (33—57 лет) — папиллома мочевого пузыря, у 7 (36—59 лет)—гипернефроидный рак почки, у 6 (17—34 года)— неинфицированный гидронефроз, у 8— рак предстательной железы и у 38 (58—81 год) — аденома простаты в I и II стадии заболевания. Всего проведено 87 исследований (см. таблицу).

Показатели исследований здоровых и больных с новообразованиями мочеполовой системы

Диагноз	Число обследо- ванных	Содержание сиаловой кислоты (в мг%)
		М±т	±σ
Папиллома мочевого пузыря	6	97,2±11,1	35,47
Рак мочевого пузыря.....	12	135,5±9,4	46,36
Неинфицированный гидронефроз	6	109,4±10,1	34,62
Гипернефроидный рак почки	11	173,5± 12,1	50,32
Аденома предстательной железы	38	96,0±1,4	14,51
Рак простаты	8	176,0±11,5	30,45
Здоровые	25	90,22±0,	8,15

Примечание. Различие статистически достоверно (Р-0,01).

Установлено существенное различие в содержании сиаловых кислот у больных раком мочевого пузыря, простаты и гипернефроидным раком почки, с одной стороны, и больных папилломой мочевого пузыря, гидронефрозом и аденомой предстательной железы с другой. У больных раком мочевого пузыря уровень сиаловых кислот в среднем составлял 135,5±9,4 мг% ( σ ±46,36 мг%), а у больных папилломой мочевого пузыря— 97,2±11,1 мг% (σ ± 35,47 мг%).

У 5 из 12 больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря была нормальная РОЭ (6—15 мм в час) при повышенном уровне сиаловых кислот (125—130,5 мг%). Динамическое нарастание уровня сиаловых кислот у больных папилломой мочевого пузыря при ее малигнизации констатировано у 3 человек.

Уровень сиаловых кислот у больных гипернефроидным раком составлял в среднем 173,5±12,1 мг% (6±50,35 мг%), а у больных с неинфицированным гидронефрозом—109,4± 10,91 мг% (б±34,62 мг%). У 2 из 6 больных гипернефроидным раком почки уровень сиаловых кислот оказался повышенным до 140 мг% при нормальной РОЭ (8—15 мм в час). Сравнительная оценка РОЭ и содержания сиаловых кислот в сыворотке крови больных показала, что колебание уровня сиаловых кислот более четко отражает течение бластоматозного процесса. Динамическое определение этих показателей в совокупности с клиническими данными может оказать существенную помощь в дифференциальной диагностике.

У 5 больных раком мочевого пузыря и гипернефроидным раком почки, у которых РОЭ была в пределах нормы (6—15 мм в час), мы исследовали общий белок и белковые фракции сыворотки крови. Общий белок у этих больных был в пределах нормы (М 8,09%; σ ±1,41; m±0,43). Протеинограммы не отразили каких-либо патологических изменений.

Учитывая определенные трудности при диагностике ранних, скрытых форм рака предстательной железы, мы изучали содержание сиаловых кислот в сыворотке крови больных. Для диагностики рака простаты мы использовали обычные методы исследования (пальпацию, анализ крови, мочи, цитологию секрета простаты, хромоцистоскопию, экскреторную урографию, PSA); у 5 больных производили биопсию предстательной железы.

Уровень сиаловых кислот в сыворотке крови у больных раком предстательной железы оказался повышенным до 176 мг%, у больных аденомой простаты он существенно не отклонялся от нормы, находясь на уровне 96 мг%. Наши наблюдения показывают, что определение концентрации сиаловых кислот в сыворотке крови в комплексе с другими исследованиями и изучением клинических данных является ценным тестом для диагностики рака предстательной железы.

Полученные результаты показывают, что изучение изменения содержания сиаловых кислот в крови является ценным дополнительным тестом в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований у урологических больных.

ЛИТЕРАТУРА

Новичков В. И. Казанск. мед. ж., 2001, № 2, стр. 85.

Ионова О.П., Савельев В.Е. Значение определения сиаловых кислот в урологической практике// Новосиб. мед. журнал., № 1, 1999., - с. 22-26.

Saitо G., Takahashi S., Turumi K. et al., exp. Med., 1955, v. 62, p. 333.

Таgo P., Okayama Jgakkai Zass., 1959, v. 71, p. 2555