Медицина: клиническая медицина

Самойленко А.В., Орищенко В.Ю., Стрельченя Т.Н.

Дніпропетровська державна медична академія

Применение препарата «Холицет» в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта

Проблемы пародонтологии остаются актуальными на сегодняшний день и требуют новых эффективных решений, которые заключаются и в поиске патогенетически обоснованных рациональных методов комплексного лечения. Использование противомикробных средств является обязательным, поскольку пародонтопатогенами являются микроорганизмы зубного налета и зубного камня.

Применение антимикробных препаратов в полости рта имеет свои особенности. Известно, что антимикробный препарат, введенный в виде раствора в пародонтальный карман посредством поддесневой ирригации, быстро вымывается десневой жидкостью. По данным J. Goodson, 1989, период полувыведения несвязанного (свободного) препарата, введенного в пародонтальный карман, составляет около одной минуты. Следовательно, в течение нескольких минут даже фармакологически мощное антибактериальное средство, введенное в пародонтальный карман в высокой концентрации, окажется в более низком разведении, чем минимальная подавляющая концентрация для микроорганизмов пародонтального кармана.

С этих позиций, учитывая специфические условия местного применения антимикробных препаратов в полости рта, вполне естественным является интерес стоматологов к гелеобразным средствам терапии, обеспечивающим пролонгированное действие антисептиков.

Наше внимание привлек препарат «Холицет», произведенный фармацевтической компанией «Дженом Биотек Пвт. Лтд» (Индия). Основными ингредиентами его являются холина салицилат и цеталкония хлорид, введенными в гель. Препарат обладает комплексным действием.

Холина салицилат имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Цеталкония хлорид – соединение аммония – обладает мощным антибактериальным действием по отношению к граммпозитивным и граммнегативным бактериям, а также оказывает противогрибковое действие. Последнее особенно важно для нас, так как, по данным литературы, генерализованный пародонтит в 55% случаев ассоциирован с кандидозом. Гелеобразная форма препарата делает удобным его применение как в условиях клиники, так и самостоятельно пациентами.

С учетом вышеизложенного, нами была сформирована цель исследования: изучить терапевтическую эффективность применения препарата холицет в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом.

Материалы и методы исследования.

Клинические исследования были проведены на кафедре терапевтической стоматологии ДГМА в двух группах больных генерализованным пародонтитом начальной, I и II степени тяжести без отягощенного общесоматического статуса. Под наблюдением находилось 46 человек в возрасте от 18 до 45 лет.

Клиническое обследование пациентов проводили общепринятыми методами, диагноз ставили согласно классификации И.С.Мащенко (2006). Все пациенты были распределены на 2 группы – основную и контрольную, по 23 человека в каждой, однородной по возрастному и половому признакам.

До начала основного лечения пациентов обучали гигиене полости рта, осуществляли полную санацию полости рта с устранением травматической окклюзии путем избирательного пришлифовывания и временного шинирования при подвижности зубов.

Пациентам контрольной группы проводили традиционную местную терапию заболеваний пародонта: снятие над- и поддесневых зубных отложений, ирригация межзубных промежутков 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата, аппликация этониевой пасты под парафин.

Местное лечение генерализованного пародонтита пациентам основной группы проводилось по той же схеме. Дополнительно назначался препарат «Холицет» под каппу на 2 часа, 2 раза в день (один раз на приеме у врача, второй – самостоятельно дома после чистки зубов и антисептического полоскания).

Клиническая эффективность препарата «Холицет» нами оценивалась по органолептическим и противовоспалительным свойствам, а также определению возможных побочных эффектов в виде окрашивания поверхности зубов, языка, изменения вкусовых ощущений, местнораздражающего и аллергизирующего действия.

Оценка органолептических и побочных свойств холицета была проведена путем анкетирования с характеристикой внешнего вида, цвета, вкуса, запаха и дезодорирующих качеств.

Противовоспалительный эффект оценивался по динамике индексной оценки околозубных тканей: индексу РМА (Parma, 1960), пародонтальному индексу (Russel, 1956), индексу кровоточивости (Sulcus Bleeding Index, H.R.Mühlemann, A.S.Mazor, 1958).

Результаты лечения.

У пациентов основной группы боль, зуд в десне, кровоточивость при чистке зубов и приеме твердой пищи исчезали уже после 2-го посещения, тогда как у пациентов контрольной группы подобные жалобы не предъявлялись лишь после 4-го сеанса лечения.

Эффективность препарата «Холицет» подтверждалась динамикой индексной оценки околозубных тканей. Снижение приблизительно на 30% индекса РМА в контрольной группе наблюдалось к 3-4 посещению, тогда как в основной группе – ко 2 посещению. Пародонтальный индекс имел положительную динамику у пациентов, в комплексную терапию которых включался «Холицет», приблизительно к 4-му посещению, тогда как в контрольной группе этот индекс начинал снижаться лишь к 5-6 посещению.

У всех пациентов как в основной, так и в контрольной группе отмечалось снижение индекса кровоточивости. Однако в основной группе индекс кровоточивости в среднем снижался ко 2-му посещению, тогда как у пациентов, получавших традиционную терапию генерализованного пародонтита, его снижение отмечалось лишь к 3-му посещению.

Включение препарата «Холицет» в комплексную терапию генерализованного пародонтита позволило сократить сроки лечения на 3-4 посещения, что подтверждает терапевтическую эффективность данного препарата.

Все пациенты хорошо перенесли терапию препаратом «Холицет». Никаких побочных эффектов и аллергических реакций не наблюдалось.

Высокая эффективность препарата «Холицет» при лечении генерализованного пародонтита позволяет рекомендовать данный препарат для использования в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Самойленко А. В.

г. Дн-ск, ул К. Либкнехта 65, областная стоматполиклиника, тел. 744-58-99

Орищенко В.Ю.

г. Дн-ск, ул К. Либкнехта 65, областная стоматполиклиника, тел. 744-58-99

Стрельченя Т.Н.

г. Дн-ск, ул К. Либкнехта 65, областная стоматполиклиника, тел. 744-58-99