Елекенова А.Б.
Научный центр
акушерства, гинекологии и перинатологии,
г.Алматы Республика Казахстан
Применение дискриминантного анализа для прогностической оценки неразвивающейся
беременности первого триместра
по СD (кластерам дифференцировки) в крови
Неразвивающаяся беременность (НБ) - нарастающая
по частоте и тяжести последствий причина репродуктивных потерь, одна их главных
проблем мировой медицины (Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю.,
2009). Частота неразвивающейся
беременности на ранних сроках возросла с 10-20% (Салов И.А., 1998) до 45 -
88,6% в последние годы (2006).
В первом триместре (до 12 недель беременности)
частота невынашивания беременности достигает 50-70% (Доброхотова Ю.Э.,
Чернышенко Т.А., Аушева А.А.,2006).
Велика роль иммунных процессов в сохранении и
прерывании беременности в первом триместре, когда происходят процессы инвазии
трофобласта, развития плаценты, сложные процессы иммунных взаимоотношений в
системе мать - плодное яйцо (Dudley D., 1996).
Для прогнозирования неразвивающейся беременности
первого триместра был использован метод многомерной статистики. В данном случае
был использован дискриминантный анализ, который позволяет отнести объект с
определенным набором признаков к одному из классов: неразвивающаяся и физиологическая
беременность.
Методы дискриминантного анализа позволили
построить на основе ряда предположений классификационное правило отнесения пациенток
к одному из этих классов, а также позволили установить переменные, которые
вносят свой вклад в дискриминацию между совокупностями.
Для выделения информативных признаков (факторы
риска) по параметрам CD3,CD4.
CD8, CD16, CD56,
CD25, CD95(CD -
cluster of differentiation,
кластер дифференцировки) в качестве обучающей матрицы наблюдений для построения
дискриминантной функции взято 60 наблюдений, их них 30 пациенток с
неразвивающейся беременностью первого триместра и 30 с физиологически
протекающей беременностью до 12 недель. Набор признаков для построения линейной
дискриминантной функции производился по информативности, которая оценивалась по
критерию Фишера.
Признаки, включенные в дискриминантный анализ и
коэффициенты линейной классификационной функции по параметрам CD
приведены в
таблице 1 и рисунке 1.
Таблица 1 – Прогностические
канонические коэффициенты дискриминантной функции классификации пациенток по
группам наблюдения на основании результатов иммунологического (CD) статуса
сыворотки крови
|
№ |
Наименование признака |
Признаки |
Коэффициенты
|
|
1 |
возраст |
Х1 |
0,033 |
|
2 |
(CD3+CD25-) |
Х2 |
-0,119 |
|
3 |
(CD3+CD25+) |
Х3 |
-1,484 |
|
4 |
(CD3+CD95-) |
Х4 |
0,071 |
|
5 |
(CD3+CD95+) |
Х5 |
0,210 |
|
6 |
(CD3-CD95+) |
Х6 |
-0,068 |
|
7 |
(CD4+CD25+) |
Х7 |
-1,238 |
|
8 |
(CD4+CD95+) |
Х8 |
0,706 |
|
9 |
(CD4-CD95+) |
Х9 |
-0,012 |
|
10 |
(CD8+CD25-) |
Х10 |
0,018 |
|
11 |
(CD8+CD25+) |
Х11 |
-0,493 |
|
12 |
(CD8+CD95-) |
Х12 |
-0,065 |
|
13 |
(CD8+CD95+) |
Х13 |
-0,590 |
|
14 |
(CD8-CD95+) |
Х14 |
0,084 |
|
15 |
(CD16+CD25+) |
Х15 |
-0,658 |
|
16 |
(CD16+CD95-) |
Х16 |
0,060 |
|
17 |
(CD16+CD95+) |
Х17 |
-0,613 |
|
18 |
(CD16-CD95+) |
Х18 |
-0,079 |
|
19 |
(CD56+CD25-) |
Х19 |
0,045 |
|
20 |
(CD56+CD25+) |
Х20 |
1,299 |
|
21 |
(CD56+CD95+) |
Х21 |
0,105 |
|
22 |
(CD56-CD95+) |
Х22 |
0,160 |
|
|
|
константа |
-0,062 |
Линейная классификационная функция в данном
случае имела следующий вид: F = 0,033*х1 - 0,119*х2 – 1,484*х3
+ 0,071*х4 + 0,210*х5 - 0,068*х6- 1,238*х7 + 0,706*х8 - 0,012*х9 + 0,018*х10 - 0,493*х11
- 0,065*х12 -0,590*х13 + 0,084*х14- 0,658*х15 + 0,060*х16 - 0,613*х17 -0,079*х18 + 0,045*х19 + 1,299*х20 + 0,105*х21 + 0,160*х22 - 0,062 , где:
* - знак умножения, F - значение функции.
На основании лабораторного алгоритма разработана
компьютерная модель прогнозирования неразвивающейся беременности первого триместра по CD в крови. При внесении
числовых данных по CD высвечивается конечный результат работы в
левом нижнем углу.
Так, для неразвивающейся беременности первого
триместра определен интервал >-0,40, значения которого приравниваются
к патологии неразвивающейся беременности первого триместра и при внесении
числовых данных в автоматизированную модель прогноза ячейка будет окрашиваться
в красный цвет, а значения <-0,39 наблюдались при физиологически
протекающей беременности в первом триместре (бирюзовый цвет).
Рисунок 1 - Автоматизированная
модель прогнозирования исхода беременности по CD (кластерам дифференцировки) в крови.
При получении показателей характерных для неразвивающейся
беременности необходимо провести иммунологическую коррекцию.
В
случаях получения показателей характерных для физиологически протекающей
беременности желательно дополнительно обследовать пациентку на гормоны и цитокины
в крови.