Елекенова А.Б., Алимбаева Р.М., Кенжебекулы М.,

Елекенов Д.Б., Елекенов Б.С.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии,

г. Алматы, Республика Казахстан

Применение дискриминантного анализа для прогностической оценки неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей первого триместра по цитокинам крови

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает проблема невынашивания беременности. Важность решения проблемы невынашивания беременности обусловлена стабильно высокой частотой этой патологии во всех странах мира - от 10 до 30% всех беременностей прерываются преждевременно. Частота ранних самопроизвольных выкидышей и неразвивающейся беременности в структуре репродуктивных потерь за последние годы остается высокой, составляя от 15 до 25% всех желанных беременностей, и не имеет тенденции к снижению [1]. В Республике Казахстан ее частота составляет 24%.

Самопроизвольное прерывание беременности оказывает негативное влияние на организм женщины, создавая опасность осложнений воспалительного характера, кровотечения и вторичного бесплодия [2].

Одной из важных практических задач современного акушерства является выяснение этиологии и патогенеза невынашивания беременности, однако причины самопроизвольного прерывания беременности чрезвычайно разнообразны и не всегда четко обозначены.

Для прогнозирования неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей первого триместра был использован метод многомерной статистики. В данном случае был использован дискриминантный анализ, который позволяет отнести объект с определенным набором признаков к одному из классов: неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши и физиологическая беременность. Методы дискриминантного анализа позволили построить на основе ряда предположений классификационное правило отнесения пациенток к одному из этих классов, а также позволили установить переменные, которые вносят свой вклад в дискриминацию между совокупностями.

Для выделения информативных признаков (факторы риска) по цитокиновым параметрам в качестве обучающей матрицы наблюдений для построения дискриминантной функции взято 100 наблюдений, их них 40 пациенток с неразвивающейся беременностью первого триместра, 30 пациенток с самопроизвольными выкидышами до 12 недель гестации и 30 с физиологически протекающей беременностью до 12 недель.

Признаки, включенные в дискриминантный анализ и коэффициенты линейной классификационной функции по цитокиновым показателям приведены в таблице 1 и рисунке 1.

Таблица 1 – Прогностические канонические коэффициенты дискриминантной функции классификации пациенток по группам наблюдения на основании результатов цитокинового статуса сыворотки крови

Наименование признака	Признаки (Х1-Х5)	Коэффициенты
Возраст	Х1	0,018
ИЛ-1β	Х2	0,345
ИЛ-6	Х3	-0,114
ИЛ-10	Х4	0,012
Интерферон-γ	Х5	0,005
Constant(C)	Константа	-2,996

Линейная классификационная функция в данном случае имела следующий вид: F = 0,018*х₁ + 0,345*х₂ –0,114*х₃+ 0,012*х₄+ 0,005*х₅- 2,996 , где

* - знак умножения, F - значение функции.

На основании лабораторного алгоритма разработана компьютерная модель прогнозирования неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей первого триместра по цитокинам в крови. При внесении числовых данных по цитокинам высвечивается конечный результат работы в левом нижнем углу.

Рисунок 1 - Автоматизированная модель прогнозирования исхода беременности по цитокинам крови

Так, для неразвивающейся беременности первого триместра определен интервал >+0,5, значения которого приравниваются к патологии неразвивающейся беременности первого триместра и при внесении числовых данных в автоматизированную модель прогноза ячейка будет окрашиваться в красный цвет, значения <-0,75 характерны для возможности возникновения самопроизвольных выкидышей первого триместра (желтый цвет), а значения от -0,75 до +0,5 наблюдались при физиологически протекающей беременности в первом триместре (бирюзовый цвет).

При получении показателей характерных для невынашивания беременности необходимо провести профилактическую коррекцию. В случаях получения показателей характерных для физиологически протекающей беременности желательно дополнительно обследовать пациентку на гормоны и СD (кластеры дифференцировки) в крови.

Литература:

1. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х. -2005. – 304 с.

2. Старостина Т.А., Демидова Е.М., Хабарова М.В. Вопросы организации помощи женщинам с невынашиванием беременности инфекционного генеза. // Проблемы соц. гигиены, 1999. - № 5. – С. 16-17.