Камалиев М.А., Ракишева А.С.

Казахский национальный медицинский университет

СТРАТЕГИЯ Модернизации системы здравоохранения Республики Казахстан

Реформа здравоохранения в контексте радикальных перемен в политическом устройстве и экономических условиях стала характерной чертой большинства стран мира, и оно является поддерживаемыми, целенаправленными и существенными изменениями в секторе здравоохранения, ведущими к большей действенности, справедливости и эффективности медицинской помощи, оказываемой населению.

Если учесть, что «реформа», согласно Оксфордскому словарю английского языка, означает «переделать в другую или лучшую форму», «исправление или переделывание к лучшему какого-то несовершенного состояния дел», то, как показывает логика развития отечественного здравоохранения, для «переделывания его к лучшему» или корректировки его приоритетов, государство должно иметь политическую волю и обладать экономическими возможностями, адекватными потребностям общественного здоровья. К тому же, перевод политических намерений в плоскость реальных результатов по улучшению здоровья граждан требует определенных усилий. Прежде всего, политическую решимость нужно облечь в политику, выражающую цели, суть которых заключается в охране здоровья населения и улучшении состояния здравоохранения. Политика должна иметь четкую стратегическую направленность, обеспечивая вместе с тем гибкость и возможность систематического обзора по мере реализации, и проведение ее невозможно без политической, социальной поддержки и межсекторального сотрудничества.

Инструментом первостепенной важности для развития системы здравоохранения является стратегическое планирование – видение долгосрочных целей и обозначение логически связанных последовательных действий для их достижения, т.е., чтобы выбрать лучшее, лица, определяющие политику в стране, должны попытаться, насколько возможно, заглянуть в будущее. Президент Казахстана в своем Послании народу "Казахстан - 2030" одним из долгосрочных приоритетов политического решения стратегии развития республики обозначил "Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана".

Способом решения стратегических проблем, удовлетворения стратегических потребностей в условиях возрастающей открытости системы выступает стратегическое управление. Оно включает две взаимодополняющие системы: анализ и выбор стратегических позиций; управление проблемами в реальном масштабе времени.

Политическая приверженность к принятому курсу политики здравоохранения и его реформирования на высшем представительном уровне должна находить отражение в законодательных актах, основанных на ясно сформулированных целях и принципах этой политики и, соответственно, являющихся правовыми инструментами с различным политическим весом. Роль права в здравоохранении заключается в вовлечении власти и государственных органов в реализацию его политики.

В то же время, следует отметить, что законодательство в области здравоохранения, являясь выражением его политики, должно периодически пересматриваться в соответствии с изменениями потребностей в здоровье у населения, целей и стратегии политики здравоохранения, экономических и политических условий в стране.

Правительство, будучи ответственным за здоровье народа, должно определять политику в этой области в соответствии с общегосударственной программой развития. На уровне правительства должна быть разработана четкая программа действий, которая выражалась бы в решении инвестиционной, структурной, экономической, социальной, инновационной и кадровой политики в области предстоящих преобразований и ее успешное выполнение позволит реализовать тот огромный потенциал в плане получения политической поддержки, который заложен в таких инициативах. Впрочем, важным показателем уровня развития страны является деятельность правительства, обеспечивающая службу здравоохранения достоянием всего населения. Правительство иногда в силу политической выгодности проявляет заинтересованность оказывать больший объем медицинской помощи населению, для чего оно будет вынуждено профинансировать подготовку невостребуемого персонала и содержать нерентабельные медицинские учреждения, хотя зачастую такой подход является помехой в выборе им правильной политики в развитии медицинской отрасли.

Вместе с тем, вопросы охраны здоровья населения и развития системы здравоохранения должны занимать важное место в программах политических партий и общественных движений и быть излюбленной темой средств массовой информации, одним словом, стать центром политических дебатов, влияющих на выбор политики. Действие многопартийной политической системы в нашей стране теоретически создает благоприятную возможность для продвижения рациональной политики здравоохранения через политические партии, представленные в парламенте. Но, к сожалению, отечественные политические партии на сегодняшний день практически не располагают собственной четко сформулированной программой по здравоохранению, хотя их конструктивные предложения в плане улучшения действенности этой отрасли вполне могли бы оказаться на повестке дня парламента и получив поддержку законодательным путем преобразоваться в формализованную политику здравоохранения.

Важная роль отводится местным органам здравоохранения, которые должны стать, по сути дела, проводниками региональной политики по охране здоровья людей. В сфере внимания этих структур должны быть не только проблемы медицинской помощи и реформирования отрасли, также координация межведомственной работы по оздоровлению населения. Каждая область должна разработать комплексную программу по охране здоровья населения региона, в рамках которой следует осуществить научное обоснование приоритетов и основных направлений региональной политики в сфере здравоохранения.

Стратегия решения вышеизложенных проблем на пути реформы здравоохранения от правительства требует политического прагматизма. Необходимо взаимопонимание и конструктивное взаимодействие государства и системы здравоохранения, исполнительной власти и медицинских учреждений. Государство в лице всех структур управления, как основной генератор и гарант успеха проводимых в стране преобразований, обязано избавиться от аморфности и бездействия исполнительных органов, укрепить свое влияние и повысить результативность принимаемых мер. Одним из ключевых приоритетов правительства должна быть разработка гибких интеграционных механизмов для организации и проведения диалога по вопросам здравоохранения с неправительственными организациями, а также для привлечения и активизации деятельности в этой области “богатых сетей”, пользующихся авторитетом и оказывающих большое влияние в рамках общества.

Одной из важнейших предпосылок успеха реформы является активное участие в ее реализации населения. Этот существенный элемент стратегии, направленной на удовлетворение основных потребностей самого населения. Причем необходимо добиться добровольного и сознательного участия граждан в данном процессе с тем, чтобы они брали на себя большую конкретную ответственность за обеспечение собственного здоровья. Участие подразумевает активные, организационные и непрерывные усилия самого населения в разработке и реализации политики по вопросам охраны здоровья народа. В этом плане наше население занимает пассивную позицию, что, непременно, требует изменения превращения его из пассивного потребителя медицинских услуг в активного строителя политики здравоохранения.

Таким образом, модернизация системы здравоохранения является общенациональной стратегией. При этом, реформа должна основываться на четко сформулированных целях и стратегиях по ее оптимизации с учетом таких основных критериев оценки деятельности системы здравоохранения, как эффективность, продуктивность, равноправие и расширение прав.