Бирюкова Н.П.

Женская консультация г.Талдыкорган Алматинской области

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРИ БЕСПЛОДНОМ БРАКЕ

В отечественно и зарубежной литературе нет единого мнения о значении микоплазменной этиологии бесплодия. Поэтому, одни авторы считают, что если микоплазмы играют какую-то роль в возникновении стерильности, то крайне незначительную, другие, наоборот, выделяют микоплазмы, как основной инфекционный агент в ассоциации микроорганизмов, приводящих к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.

Настоящее исследование основано на результатах изучения в 2008-2009 годах 30 супружеских пар состоящих на диспансерном учете по поводу бесплодия в кабинете «Брак и семья» г.Талдыкоргана Алматинской области.

Наши исследования показали, что чаще всего из полового тракта мужчин и женщин выявляют «hominis и Ureaglasma ureliticum». Клинические проявления микоплазменной инфекции у мужчин выражаются нечетко, хотя тщательные исследования сделали очевидной патогенетическую роль Ureliticum в возникновении не гонококкового уретрита. Еще более стерты клинические проявления микоплазменной у женщин.

У женщин, кроме общеклинических методов исследования применялось гистологическое исследование соскоба матки, кольпоскопию гистеросальпингографию, а у мужчин исследовали нативную сперму. Также у женщин определили спермолизис в мазках взятых из заднего свода влагалища и из шеечной слизи через 40 минут после полового сношения, имевшего место в дни предпологаемой овуляции. Наличие микоплазмы в материале определяли иммунно – ферментным анализом Ug.

Было выявлено наличие микоплазмы у 56% мужчин и у 43% женщин, средний возраст которых составлял у женщин - 23,5 года и мужчин - 26,5 года. При этом первичное бесплодие отмечалось у 40% супружеских пар, вторичное – у 60%. Продолжительность бесплодия у обследованных больных составляла от 1,5 до 5 лет или в среднем 2,5 года.

Следует отметить, что отдельные больные неоднократно лечились по поводу бесплодия (рисунок), причем в качестве этиологического фактора стерильности у 53,5% женщин определились воспалительные заболевания гениталий, у 23,0% - эндокринологические и у 23,5% женщин было бесплодие неясной этиологией. При этом у 43% женщин с микоплазменной инфекцией имелись жалобы на боли нижних отделах живота и обильные бели, а у 56% отмечали дискомфорт в нижних отделах живота - дизурические расстройства.

Рисунок – Удельный вес этиологических факторов больных, повторно обратившихся за лечением (%)

При кольпоскопии патологические изменения шейки матки выявлены у 43% больных. При этом цервиты и эндоцервиты было отмечено у 40% больных, псведоэрозии шейки матки - у 16%, эндометриоз – у 6,6%. У женщин, страдающих микоплазмозом непроходимость маточных труб выявлено в 36% случаях и при соскобе слизистой оболочки матки у 26,6% женщин обнаружен эндометрит.

Следует отметить, что больше всего беременностей наблюдалось в группе больных с бесплодием неясного генеза у 6,6% женщин.

После проведенных курсов антибактериальной терапии, комплексной терапии, иммуномодуляторов, только у 3 женщины имели место рецидива. Проведенное лечение у мужчин, в 23% случаев привело к нормализации спермограммы.

Таким образом, микоплазменная инфекция у женщин вызывает в основном патологические изменения шейки матки и эндометрия. При этом обращает на себя внимание высокий удельный вес трубного бесплодия у больных микоплазмозом у женщин.

Следовательно, по нашему мнению, наиболее эффективным является лечение микоплазмоза при так называемом «бесплодии неясного генеза», а микоплазменная инфекция, которая вызывает патологические изменения в детородных органах у женщин и изменение спермограммы у мужчин, играет немаловажную роль среди причин бесплодного брака.

Литература:

1. А.М. Дощанова «Диагностика и лечение патологий репродуктивной системы и репродуктивных органов».

2. К. К.Борсенко «Заболевания передающиеся половым путем».

3. Бесплодный брак и другие. Перевод с англ.