Экология/4.Промышленная экология и медицина труда

Д.м.н. Башарова Г.Р., д.м.н. Карамова Л.М., Башарова А.В.

Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии

человека. г.Уфа, Россия. ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России», Россия

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ ДИОКСИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

В 1965 году в г.Уфа республики Башкортостан (Россия) на химзаводе было открыто крупнотоннажное производство очень перспективного в то время гербицида – бутилового эфира 2,4,5 трихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4,5Т). Так как производство это было первым в стране, технологический процесс отрабатывался и совершенствовался по ходу освоения производства. Через несколько месяцев работы от запуска это производство было звкрыто, т.к. у абсолютного большинства (85,3%) рабочих за короткий срок (от 3 до 6 месяцев) кожа покрылась хлорными угрями (хлоракне). О присутствии диоксиновв те годы не подозревали, измерение содержания их в рабочей зоне не производилось.

В России исследования по проблемам диоксинов получили свое развитие только в 90-е годы, практически после известных «фенольных» событий. В марте 1990 года в г.Уфа случилась экологическая катастрофа с массивным химическим загрязнением реки Белой, водозабора, питьевой воды для населения города. Анализы показали, что вместе с комплексом самых различных химических элементов в воду попали и хлорорганические соединения, включая диоксиновый ряд и самый токсичный из них - 2,3,7,8-тетрахлордибензодиоксин. И только тогда были выполнены ретроспективные расчеты содержания диоксинов на Уфимском химзаводе и в крови рабочих. Так, по расчетным данным Федорова Л.А. (1993г.) содержание диоксинов в конечном продукте составляло не менее 30-40 пг/кг [81]. А по расчету Амировой З.К. и Круглова Э.А. (1998) пиковая экспозиция 2,3,7,8ТХДД рабочих составила от 590 до 48000 нг/г липидов крови [2].

Так сформировалась уникальная по чистоте воздействия «человек-диоксин» закрытая когора, экспонированная высокими (хлоракногенными) дозами диоксинов с четкой клинической картиной, которая с 1967г. находилась под динамическим врачебным наблюдением в течение всей последующей жизни членов когорты. Профессиональный характер заболевания проявлялся возникновением однотипных изменений кожи в единовременный отрезок времени у большого (85,3%) количества рабочих одного и того же производства, с одной и той же профессией, и у лиц контактирующих на производстве с одними и теми же химическими веществами. Возраст больных был в пределах 20 – 24 лет.

Наши исследования позволили установить наиболее характерные признаки токсического влияния диоксинов на человека. Наиболее характерным проявлением являются угревидные высыпания и пигментация на коже - на лице, шее, затылке, лопаточных областях, спине. На фоне характерной угревой сыпи хлоракне выявлялись снижение иммунитета, антитоксических функций, нарушение липидного обмена. У большинства экспонированных лиц, даже молодых, отмечались повышение артериального давления, головные боли, утомляемость, выявлялись гастриты. К сожалению, даже если контакт с диоксинами прекратился, и видимые изменения на коже прошли, в организме морфологические и функциональные нарушения продолжались. Клинически они, в первую очередь, выражались формированием болезней сердечно-сосудистой системы. Продолжали нарастать нарушения липидного обмена в виде дислипидемий, формировались гипертоническая болезнь, развивался ранний атеросклеросклероз сосудов головного мозга и сердца. Во многих случаях формировались болезни желудочно-кишечного тракта. Снижение иммунитета способствовало возникновению и других различных заболеваний. Данные всех авторов подтверждают канцерогенную опасность диокисинов, негативное их влияние на половые функции и воспроизводство. В семьях, где один из супругов испытал на себе влияние диоксинов, чаще регистрировалось бесплодие, преждевременные роды, спонтанные аборты, половая диспропорция и малый вес новорожденных. Дети, родившиеся в период контакта его родителя с диоксинами и/или в ближайшие от него 5 лет, болели чаще чем их сверстники. У них выявлялись аллергические состояния, изменения функции органов пищеварения и вегето-сосудистые нарушения.

Особую опасность диоксины представляют своими отдаленными клиническими и медико-биологическими последствиями, ведущие к деструктивным, атерогенным заболеваниям экспонированного лица, а также генетическим, мутагенным, эмбриотоксическим последствиям, которые негативно влияют на функции воспроизводства, качество новорожденных, и здоровье следующего поколения. Были установлены хромосомные нарушения в соматических клетках (повышение хроматидных аберраций). Выявлены нарушения репродуктивной функции в виде повышенных показателей спонтанных абортов и половой диспропорции новорожденных (на 100 мальчиков родилось 120 девочек). Установленные более высокие показатели заболеваемости приводили к более ранним и частым деструктивным явлениям в состоянии здоровья: более высоким уровням частоты инфарктов и инсультов, более ранней смертности от онкопатологии и общей смертности. Наши данные во многом согласуются с данными литературы зарубежных авторов, полученных по когортам в Севезо, Южном Вьетнаме.

Таким образом, было выявлено большое разнообразие клинико-функциональных ответных реакций организма на воздействие диоксинов. Выраженность их зависила от особенностей организма, концентрации токсиканта и продолжительности контакта:

Литература:

1. Медико-биологические последствия воздействия диоксинов / Под редакцией член-корр., проф. Л.М. Карамовой, Уфа, 2001г. - 280с.

2. Башарова, Г.Р. Медико-биологические воздействия диоксинов / Г.Р. Башарова: автореф. дис. к.м.н. – М., 1996. - 20 с.

3. Амирова З.К. Ситуация с диоксинами в Республике Башкортостан / З.К. Амирова, Э.А. Круглов // Диоксины в окружающей среде. - Уфа: Реактив, 1998. - 115 с

4. Федоров JI.A. Диоксины как экологическая опасность: ретроспектива и перспектива / Л.А. Федоров. - М.: Наука, 1993. - 266 с.