Тотанов Ж.С.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова МЗ РК, Республика Казахстан, г.Алматы

Концептуальная модель профилактической службы ПМСП регионального уровня

За последнее десятилетие в Казахстане проделана значительная работа по развитию профилактического направления в системе здравоохранения. Методология и технология профилактической работы, а также накопленный международный опыт востребован практическими учреждениями здравоохранения, в первую очередь, организациями первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), стратегическая важность которой делает ее одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения. В результате улучшения качества медицинской помощи и повышения ее доступности были достигнуты определенные положительные тенденции в состоянии здоровья населения. Однако до сих пор социально значимые заболевания продолжают играть определяющую роль в формировании показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения нашей страны.

Учитывая все вышеизложенное, возникла необходимость внесения изменений в стратегию профилактики. Наиболее действенным стратегическим направлением является реформирование организационного обеспечения профилактической деятельности, предусматривающее создание единой структуры, позволяющей обеспечивать взаимодействие и преемственность органов практического здравоохранения, центров гигиены и эпидемиологии, неправительственных профилактических организаций, а также различных заинтересованных ведомств.

Цель создания модели профилактической медицины состоит в:

- улучшении качества, доступности, целостности и скоординированности медицинской помощи населению;

- повышении эффективности первичной медико-санитарной помощи;

- повышении удовлетворенности населения медико-санитарной помощью;

- ориентации системы здравоохранения региона на ресурсосберегающие технологии.

Основой создания профилактической модели здравоохранения регионального уровня является разработка и совершенствование медико-социальных технологий достижения здоровья через разработку индивидуальных и групповых моделей здорового поведения, совершенствование технологий оценки эффективности профилактических и реабилитационных программ, обучение и повышение квалификации медицинских кадров. Выбор технологии профилактического вмешательства зависит от конкретной возрастно-половой группы населения, распространенности риск-факторов, медицинской, социальной и экономической целесообразности.

При разработке профилактической модели предварительно был проведен обзор международного опыта по проведению профилактической работы на уровне учреждений первичного звена.

Наиболее оптимальным научно-методическим и координационным звеном в организации профилактической работы в регионе представляется центр медицинской профилактики, являющийся структурным подразделением центра ПМСП. Центр медицинской профилактики представляет собой объединение специалистов медико-профилактического профиля, специалистов по формированию здорового образа жизни и медико-социальной службы.

Внедрение разработанной модели на базе организации ПМСП: ТОО «Городской Центр первичной медико-санитарной помощи» г. Караганды показало, что такое объединение позволяет четко разграничить функции между представителями различных служб здравоохранения в проведении профилактической работы, и одновременно дополнять их деятельность целым рядом новых функций профилактической направленности и обеспечивать тесное взаимодействие со специалистами амбулаторно-поликлинического звена. ПМСП при этом становится более разнообразной и концентрированной, а совместная работа всех специалистов с четким распределением функций и обязанностей позволяет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медико-профилактической и медико-социальной помощи населению обслуживаемой территории.

Таким образом, основная деятельность системы здравоохранения по профилактике наиболее важных социально-значимых заболеваний в первую очередь должна быть направлена на пропаганду здорового поведения и создание у населения мотивации к укреплению здоровья. Наиболее важными аспектами профилактической работы являются консультирование и обучение населения технологиям, препятствующим воздействию факторов риска, мониторинг показателей общественного здоровья и факторов риска, их определяющих, создание единого информационного пространства.

Баланс между профилактическими мероприятиями сектора ПМСП и усилиями по укреплению здоровья на общественном уровне предполагает укрепление межотраслевой координации, особенно в вопросах формирования здорового образа жизни и улучшения качества социальной, психологической и экологической среды. Эта координация является важным инструментом формирования общественного здоровья и, в конечном итоге, приведет к снижению потребности в оказании медицинских услуг.

В заключение, необходимо отметить, что, несмотря на накопленный опыт профилактической медицины, до настоящего времени, не достаточно научно обоснована медицинская, социальная и экономическая эффективность профилактической деятельности. Важной проблемой остается определение оптимальной стратегии профилактики заболеваний и укрепления здоровья, сокращения затрат на лечение, предупреждения инвалидности и смертности трудоспособного населения. Требует пересмотра структура и качество подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики.