И.Х.Шуратов, М.Ж.Кадыр., А.Б.Джумагалиева

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова,

Алматы, Казахстан

Характеристика эпидемиологической, протективной и экономической эффективности вакцинации детей против гепатита А

В течение многих лет Мангистауская область Казахстана характеризовалась высокой заболеваемостью гепатитом А, особенно среди детей до 14 лет. Показатели заболеваемости превышали среднереспубликанские в 1,8 – 2,7 раза, ежегодный темп роста составлял 3,39%. Эпидемический процесс отличался вспышечным характером и цикличностью с интервалом 2-3 года [И.Х.Шуратов и др., 1999; Р.Т.Лаиков и др., 2000].

В связи с этим по решению Правительства Республики Казахстан в течение 1999 – 2000 гг. за счет республиканского бюджета проводилась экспериментальная вакцинации детей с 2-х лет двумя дозами вакцины «Хаврикс-720». К 2002 г. были привиты 98,6% детей до 13-16 лет в городах и районах области. Вакцинация детей продолжается и сейчас за счет местного бюджета.

Нами проанализирован характер эпидпроцесса и заболеваемости гепатитом А в области за 2001-2008 гг. после начала вакцинации. В 2000 г. показатель (⁰/₀₀₀) заболеваемости среди детей составил 995,4, который в 2001г. снизился до 313,8, в 2002 - до 39,3. В течение 2003 – 2008 гг. этот показатель колебался от 22,6 до 39,9. Снижение заболеваемости гепатитом А среди детей в 2008 г. по сравнению с 2000 г. составило 25 раз.

Таким образом, эпидемиологическая эффективность вакцинации в течение 8 лет заключается в снижении заболеваемости гепатитом А в 25 раз, ликвидации вспышечного характера заболеваемости и цикличности эпидемического процесса гепатита А в области.

Для определения протективной эффективности вакцинации за 2001-2008 гг., анализировали данные о ежегодной регистрации заболевания в абсолютных цифрах за 8 лет до вакцинации (1992 – 1999 гг.) и 8 лет (2001 – 2008 гг.) после начала вакцинации (таблица).

Вычисляли среднегодовую заболеваемость в абсолютных цифрах за предвакцинальные 1992-1999 гг. Это среднее значение оценивалось как отражающее вероятное количество случаев без внедрения вакцинации. Отнимая от среднего числа случаев заболевания за 1992-1999 гг. фактически зарегистрированное число случаев за каждый год поствакцинального периода (2001-2008 гг.) мы вычисляем ежегодное количество предотвращенных случаев гепатита А, а их сумма определяла общее число защищенных от заболевания за весь анализируемый поствакцинальный период (2001-2008 гг.), т.е. протективную эффективность вакцинации.

По данным нашего анализа и изучения протективная эффективность вакцинации в Мангистауской области заключалась в защите от заболевания (или предотвращении случаев заболевания) за 2001-2008 гг. 9083 дней, что свидетельствует о высокой протективной эффективности.

Таблица – Расчеты числа предотвращенных случаев гепатита А среди детей за 2001-2008 гг.

Характер случаев заболе- вания	Сред- нее число случа-ев за 1992-1999гг	Годы									В с е г о
		2 0 0 0	2 0 0 1	2 0 0 2	2 0 0 3	2 0 0 4	2 0 0 5	2 0 0 6	2 0 0 7	2 0 0 8
Зарегист-рировано	1221	1084	349	101	26	59	47	21	33	49	685
Предот-вращено	-	-	872	1120	1195	1162	1174	1174	1188	1172	9083

Для вычисления экономической эффективности вакцинации рассчитывали средние величины затрат на лечение одного больного гепатитом А в условиях стационара и на вакцинацию одного ребенка двумя дозами вакцины «Хаврикс-720».

Средняя величина затрат на лечение больного гепатитом А средней тяжести в стационаре составила 80550 тенге.

Средняя величина затрат на иммунизацию одного ребенка двумя дозами вакцины «Хаврикс-720» составила 5346 тенге.

По принципу затраты–выгоды (cost-benefit) [A.Tasset, 2000г.] соотношение составляет 1:15, т.е. на 1 kzt, вложенное в вакцинацию приходится 15 kzt экономии прямых медицинских затрат. В перерасчете на 9083 защищенных от гепатита А, экономия составляет 600 млн. kzt.

Таким образом, наряду с высокой эпидемиологической эффективностью, вакцинация против гепатита А проявляла высокую протективную активность, предотвращая заболевание у 9083 детей, экономическая эффективность выражалась в более чем в 600 миллионах сэкономленных kzt.