Медицина /7. Клиническая медицина
К.м.н. Бутвиловский А.В., к.м.н. Бурак Ж.М., Кармалькова И.С.
Белорусский государственный медицинский университет, Беларусь
Схемы серебрения твердых тканей зубов, применяемые детскими стоматологами
г. Минска
Эффективность серебрения твердых тканей зубов – как
альтернативного метода лечения кариеса временных зубов – зависит от соблюдения
его методики. Наиболее часто для серебрения используются нитрат серебра и
фторид диамминсеребра [1]. При использовании нитрата серебра необходимо
проведение курса из 3-4-х аппликаций длительностью 15-30 секунд с интервалом 7
дней, при использовании фторида диамминсеребра (согласно инструкции по
применению содержащего его «Аргената однокомпонентного») – курс из 3-4
аппликаций по 3-4 минуты с интервалом 5-7 дней.
Цель исследования: изучить схемы серебрения зубов,
применяемые детскими стоматологами г. Минска.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 108
детских стоматологов г. Минска с использованием разработанной нами анкеты,
состоящей из 25 вопросов. Респондентам предлагалось указать, применяют ли они метод
серебрения в своей практике, какие препараты при этом используют, какова
длительность курса, интервалы между курсами и т. д. Полученные результаты
обработаны статистически, с использованием критерия Стьюдента и χ².
Результаты исследования. В настоящее время метод
серебрения применяют 53 врача (49,07±4,81%), частота использования ими нитрата
серебра (68,75±6,69%) близка к таковой фторида диамминсеребра (56,25±7,16%,
р>0,05). Респонденты, как правило, проводят
кратковременные аппликации нитрата серебра на твердые ткани зубов (57,14%
врачей – на 10-20 секунд и 32,14% врачей – на 30 секунд). Установлено, что достоверно
большая часть респондентов проводит 3-4 аппликации препаратов серебра первого
поколения в пределах курса (85,71%, χ²=28,6, р<0,001), в то время
как часть из них сокращает количество аппликаций до двух (10,71%), а часть –
увеличивает до 6-7 (3,57%). Респонденты достоверно чаще проводят аппликации
нитрата серебра с интервалом 7 дней (74,07%), чем с интервалом, сокращенным до
1-2 дней (22,22%, χ²=14,5, р<0,001) или удлиненным до месяца (3,70%,
χ²=28,1, р<0,001). О повторении через полгода курса аппликаций нитрата
серебра сообщили 53,85% респондентов, что достоверно выше доли врачей,
практикующих более короткие (42,31%, χ²=14,5, р<0,001) и длинные
временные промежутки между курсами (3,85%, χ²=28,1, p<0,001). Следует
отметить, что о точном соблюдении методики применении нитрата серебра сообщили
60,71% респондентов. Вместе с тем неточное соблюдение методики его применения
может служить причиной большого количества традиционно ассоциируемых с ним
осложнений.
Трехминутные аппликации “Аргената однокомпонентного” проводит
достоверно большая часть респондентов (51,43%) по сравнению с теми, кто
предпочитает аппликации длительностью 10-20 секунд (20,00%, χ²=7,5,
р<0,01), 30-60 секунд (20,00%, χ²=7,5, р<0,01), минуту (5,71%,
χ²=17,9, р<0,001) и 2 минуты (8,57%, χ²=15,3,
р<0,001). Респонденты достоверно чаще проводят 3-4 аппликации “Аргената
однокомпонентного” в пределах курса (83,78±6,06%) чем 1-2 (21,62±6,77%,
р<0,001). Доля респондентов (65,79%), проводящих аппликации в пределах курса
через 7 дней, достоверно выше доли тех, кто выполняет их через день (28,95%,
χ²=13,5; р<0,001), каждый день и раз в месяц (по 2,63%,
χ²=38,2; р<0,001). Следует отметить, что преимущественный выбор респондентами
длительности, кратности аппликаций и интервалов между ними обусловлен
рекомендациями производителя. Однако о точном соблюдении инструкции по
применению “Аргената однокомпонентного” сообщили лишь 31,43% применяющих его
врачей. Вместе с тем ряд зарубежных исследователей [2, 3, 4] рекомендует однократные
аппликации 38%-ного фторида диамминсеребра и сокращение их длительности до
30-60 секунд. Однако при анализе частоты сочетанного выбора этих параметров
респондентами установлено, что ни один из опрошенных не следует этим
рекомендациям. Курс аппликаций “Аргената однокомпонентного” достоверно чаще
повторяется респондентами каждые полгода (72,97%), чем выполняется в более
короткие (21,62%, χ²=19,6; р<0,001) или длинные интервалы времени
(5,41%, χ²=35,4; р<0,001).
Выводы: 1) В настоящее время метод серебрения
используют 49,07±4,81% детских стоматологов г. Минска. 2) О точном соблюдении схем
применения нитрата серебра и фторида диамминсеребра сообщили 60,71% и 31,43%
врачей, соответственно.
Литература:
1.
Терехова Т.Н.,
Бутвиловский А.В., Бурак Ж.М. Возможности применения препаратов фторида
диамминсеребра в детской стоматологии // Современная стоматология. – 2009, №1.
– С. 57-59.
2. Усачев В.В., Суетенков Д.Е. Сравнительная
эффективность препаратов на основе диаммина фтористого серебра // Стоматология
детского возраста и профилактика. – 2005, № 3-4. – C. 58-61.
3.
Chu C.H., Lo E.C.M., Lin H.C. Effectiveness of silver diamine fluoride
and sodium fluoride varnish in arresting dentin caries in Chinese pre-school
children // J. Dent. Res. – 2002. Vol. 81 (11). – P. 767-770.
4. Lo
E.C.M., Wong A., Chu C., Lin H.C. ART restoration and silver fluoride treatment
for decayed primary molars //
IADR/AADR/CADR 85th General session and exhibition [Electronic resource].
– 2007. Mode of access: http://iadr.confex.com/iadr/2007orleans/techprogram/abstract
_89680.htm. – Date of access 26.07.2008.