Аймурзаева Е.Т., Кенжебаева А.Т., Оракбай Л.Ж., Аспетов Д.Р.

Научный Центр гигиены и эпидемиологии им. Х.Жуматова

г. Алматы, Республика Казахстан

Изучение этиологической избирательности основных путей и факторов передачи возбудителей острых кишечных инфекций

Проведенный нами анализ структуры ведущих форм кишечной инфекции на разных территориях РК выявил ряд особенностей. В среднем по республике интегрированный показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями составил 130,3 на 100 тыс. населения. Только в 4 из 14 областей уровень заболеваемости превышал республиканский в 1,3-1,9 раз. В г.Алматы ОКИ регистрируются ежегодно, при этом за изученный период острая дизентерия составила 30,4%±1,5, ОКИ установленной этиологии - 42,5±5,1 и неустановленной этиологии – 27,1±3,6. За отмеченный период наименьший показатель суммарной ОКИ выявлено в 1997 и составили 4025 случаев, низкие показатели отмечены в 2006 году - 1759 случаев.

Высокий показатель острой дизентерии выявлен в 1991 году и составил 1613 случаев, самый низкий показатель выявлен в 2003 году и составил 315 случаев. ОКИ установленной этиологии имеет выраженную тенденцию к росту, если в 1991 году регистировалось 619 случаев, то в 2005 году – 2132 случая, что составило в интенсивном показателе на 100 тыс. населения 175,7. ОКИ неустановленной этиологии имеет выраженную тенденцию к снижению регистрации в г. Алматы. Если в 1991 году выявлено 1796 случаев, в 1992 году – 1898 случаев и в 1993 – 1766, в 2003 – 21, то в 2006 –2 случая. Дизентерия занимает ведущее место в группе кишечных инфекций, удельный вес в структуре ОКИ в ряде стран составляют от 54 до 75%.

Заболеваемость шигеллезами на территории республики Казахстан характеризуются высоким уровнем, особенно среди детского населения. Почти у каждого третьего ребенка ОКИ в целом по республике связано с шигеллезом. Самый высокий уровень заболеваемости в г. Алматы был зарегистрирован в 1991 голу, всего 1613 случаев (688 из них у детей до 14 лет), самый низкий уровень заболеваемости отмечался 2003 –315 случаев.

Этиологическая структура шигеллезов в г.Алматы представлена на рисунке

В возрастной структуре заболевших шигеллезом высок удельный вес неорганизованных детей до 6 лет, но наибольшие показатели отмечены в возрасте от 1 до 2 лет и 3-6 лет. Среди взрослых чаще болели безработные, студенты и работников пищевых предприятий.

Вычисленные нами усредненные показатели заболеваемости дизентерией на 100 тыс. населения за период 1991-2006 гг. по г. Алматы позволили выявить выраженную сезонность во всех основных контингентах населения. Установлено, что наибольшие показатели выявлены в августе, сентябре, октябре.

Полученные данные по изучению особенностей дизентерии в г.Алматы свидетельствуют, что основным был пищевой путь передачи (73,5%) и имели значение контактно-бытовой и водный пути передачи. При шигеллезе Зонне, по данным карт исследования очагов, 16,3% больных связывали возникновение заболевания с употреблением молока и молочных продуктов.

Проведен серомониторинг среди городских и сельских жителей по ведущим кишечным инфекциям с применением эритроцитарных диагностикумов из шигелл Флекснера и Зонне. Нами выявлена особенность эпидемического процесса дизентерии: максимальное число бактерионосительства и серопозитивных лиц наблюдали за месяц до сезонного подъема шигеллезов.