Барцевич И.Г.,Заборовский Г.И.

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,

Республика Беларусь

Самооценка здоровья пациентов, страдающих псориазом

Среди стационарных больных дерматологических отделений на долю псориаза приходится от 6,5% до 22% случаев, а среди всех больных дерматологического профиля – 5% (Кубанова А.А., Жилова М.Б., Резайкина А.В., 2000; Тищенко Л.Л., Тищенко А.Л., Мушара А.Х. и др., 2000). Лишь единичные исследования посвящены изучению социально-гигиенических аспектов дерматологических заболеваний (Аковбян Г.В., 2001; Пивень Н.П., 2005; Данилов С.И. с соат., 2005; Стукалова Н.Я., 2006).

Все мероприятия профилактического и лечебного характера со стороны населения определяются степенью информированности о своем здоровье и отношении к нему. Исследования многих авторов подтверждают тезис о высоком уровне общности (до 80%) субъективной оценки и объективного состояния здоровья. Самооценка, характеризуя состояние здоровья, одновременно является чувствительным критерием удовлетворенности медицинскими услугами. В связи с этим, целью данного исследования явилось изучение оценки больных псориазом своего здоровья и факторов риска, влияющих на него.

Материалы и методы: объектом исследования послужили больные псориазом на момент выписки из круглосуточного стационара общей численностью 97 человек. Опрос проводился анонимно по 29 позициям со 105 возможными вариантами ответов. Состав респондентов на две трети (69,1%) состоял из мужчин и 30,9% - женщины. Образовательный уровень опрошенных довольно высок, из них три четверти имели высшее (18,2%) и средне-специальное (56,4%) образование.

Результаты: по нашим данным свое здоровье как хорошее оценивает каждый одиннадцатый респондент (9,0%), как удовлетворительное – четыре пятых (80,0%), неудовлетворительное – каждый девятый (11,0%). Образовательный уровень оказывает влияние на оценку состояния своего здоровья: между ними проявляется прямая зависимость. Лица с низким уровнем образования больше ориентируются на заключения врачей о наличии заболеваний. С повышением уровня образования возрастает роль самооценки в определении состояния своего здоровья. Это свидетельствует о сомнении пациентов в квалифицированности врача и ориентирует их на самолечение.

Социологический опрос, как среди мужчин, так и женщин о состоянии своего здоровья характеризуется уменьшением числа хороших и увеличением плохих оценок в каждой последующей возрастной группе. Среди лиц пенсионного возраста лишь 2 человека из каждых 100 опрошенных оценивают свое здоровье как хорошее и в два раза больше – как плохое.

Установлена корреляционная связь самооценки здоровья пациентов с самочувствием на момент опроса, а также между самооценкой здоровья в целом и состоянием здоровья при поступлении в стационар. У пациентов, оценивающих свое здоровье в целом как неудовлетворительное, чаще регистрируется исходное состояние при поступлении как средней тяжести и реже – удовлетворительное к окончанию лечения.

Среднее число обращений к врачу-дерматологу за год составило 1,65 на каждого пациента, чаще в 1,2 раза у женщин, чем у мужчин: один раз в год – 65,5%, один раз в квартал – 28,8%, не посещают врача вовсе 12,7%. Исследуемая патология отличается длительным (хроническим) течением, в связи с чем большое значение должно придаваться диспансерному наблюдению. Как показали результаты исследования, на диспансерном учете у разных специалистов состояло 90,9% пациентов. Однако для псориаза этот коэффициент составил 83,6%, хотя согласно существующим регламентирующим документам, показатель должен приближаться к 100%. У лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу псориаза, период наблюдения в среднем равен 14,21±2,01 года, т.е. на практике незначительно отличается от длительности заболевания. Однако, по мнению 4,4% респондентов, сколько-нибудь положительного влияния диспансерное наблюдение на течение заболевания не оказало, а 63,0% – затруднились ответить на этот вопрос.

Большинство респондентов (96,4%) указали на присутствие неблагоприятных факторов риска в своей жизни. Среди них в порядке убывания расположились курение (24,7%), стрессы (20,2%), неблагоприятные условия труда (16,9%), сердечно-сосудистые заболевания (10,1%), употребление алкоголя (9,0%), избыточный вес (6,7%), несбалансированное и неполноценное питание (5,6%) и другие (5,5%).

Практически каждые трое из четырех (72,8%) считают, что их работа связана с профессиональными вредностями. Из вредных факторов большинство отметили наличие в рабочем помещении вредных запахов и испарений (19,8%), пыли (17,3%), переохлаждения (13,6%), высокой температуры (7,4%), работ, связанных с действием токов (6,2%), вибрации (2,5%) и другое (6,0%). Лишь 3,6% респондентов указали на отсутствие утомления после рабочего дня.

На момент опроса 61,8% пациентов заняты общественно-полезным трудом. Среди них и работавших в прошлом (пенсионеры и инвалиды) только в 20,3% случаев зафиксирован нетяжелый физический труд, а у остальных характер его оценивался как тяжелый физический (17,0%), требующий физического или умственного напряжения (42,4%), ответственная, сопряженная со стрессами работа (5,1%). Вместе с тем 40,0% опрошенных удовлетворены режимом труда. Ответственность за здоровье населения в своих ответах пациенты возлагают на самого гражданина (49,7%), на систему здравоохранения (26,2%), 24,1% – на государство.

Заключение: ответственность за состояние здоровья респонденты в основном возлагают на себя, понимая при этом, что для поддержания своего здоровья необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать определенные правила. Полученная информация нацеливает на разработку новых методик по повышению уровня компетенции в вопросах, касающихся профилактики и лечения заболеваний, соблюдения здорового образа жизни, устранения факторов риска заболеваний.