Жетибаев С.Д., Ковалева Н.И., Воробьева А.В., Муликова Н.О,

Олжабаева А.Д., Ким М.М., Балпукова С.Т.

ШИГЕЛЛЕЗЫ И ОСОБЕННОСТИ ИХ ИНДИКАЦИИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БЕЗОПАСНОСТИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

РГКП «Жамбылский областной центр санитарно-эпидемиологической экспертизы» Комитета Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан, г. Тараз

Департамент Комитета Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан по Жамбылской области

Возбудители дизентерии, в особенности видов Флекснера и Зонне, характеризуются значительной устойчивостью по отношению к воздействиям факторов окружающей среды. Роль пищевых продуктов в передаче возбудителей дизентерии определяется возможностью сохранения и размножения в них этих микроорганизмов. Коварство этих микроорганизмов заключается еще и в том, что пищевые продукты могут не менять ни цвета, ни запаха, ни вкуса. Особенно опасны пищевые продукты, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке (молоко, мороженное, колбасы, хот-дог, гамбургеры и др.).

Динамика заболеваемости населения дизентерией аналогична динамике острых кишечных инфекций (рисунок 1) и за анализируемый период отмечается постепенное снижение, однако в отличие от острых кишечных инфекций показатели заболеваемости, дизентерией начиная с 2002 года превышают средне-республиканские показатели. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 0 до 2-х лет 42,3 ±4,2%. По профессиональному составу: неорганизованные дети составили - 53,4% , школьники - 11,3%, дети детских дошкольных учреждений - 2,4%.

Рисунок 1 – Динамика заболеваемости населения дизентерией в

сравнении с республиканскими показателями за 1998-2007 годы

По результатам эпиданамнеза ведущий путь передачи инфекции при дизентерии - пищевой также, как и при ОКИ, однако, если доля его при ОКИ составляет 24,0%, то при дизентерии он достигает - 82,3±3,04%. Из 3710 больных дизентерией, зарегистрированных за 12 лет, лабораторно диагноз подтвержден в 3570 случаях или в 96,2%.

С учетом особенностей эпидемических процессов, острых кишечных инфекций и климатических условий на периоды 1999-2004 и 2005-2009 были разработаны комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости кишечными и тифо-паратифозными инфекциями в Жамбылской области, которые прошли утверждение уровне областного Акимата и включали в себя основные организационные, лечебно-профилактические, противоэпидеми-ческие мероприятия всех заинтересованных ведомств. Большое внимание было уделено проведению системного лабораторного контроля за циркуляцией возбудителей кишечных инфекции среди людей и внешней среды. В эпидемический сезон подъема диарейных болезней организовываются и проводятся месячники по профилактике кишечных инфекции, в том числе ударные недели орально-регидратационной терапии, санитарно-просветительная работа с использованием всех средств массовой информации населения.

При исследовании объектов внешней среды за анализируемый период было выделено 114 шигеллезных культур, из них 43 – при исследованиях пищевых продуктов (37,7%), при исследованиях воды открытых водоемов, привозной воды - 32 (28,0%), в смывах с очагов – 34 (29,8%)., из почвы – 5 (4,4%).

Эпидпроцесс в области поддерживается в основном Sh. flexneri 2а и Sh. flexneri VI (Ньюкастл), на долю которых приходится в среднем 54,3%, и наибольший процент зарегистрирован в 2002 году - 69,4% от общего числа обследованных людей. Эти данные коррелируют с данными лабораторных исследований пищевых продуктов, в которых из 43 выделенных культур за указанный период превалирует Sh. Flexneri VI, на долю которой приходится 53,5%, Sh. flexneri 1а, 2а, 4а – приходится 30,2%, Sh. sonnei только – 16,3%, что является особенностью микробного пейзажа шигелл в Жамбылской области.

Шигеллы выделены в основном в пробах молочных продуктов (34,9%) и в салатах (25,6%), а также в мясе и мясопродуктах – 16,2%. Эти данные совпадают с общепринятыми представлениями о роли пищевых продуктов в возникновении вспышек дизентерии [1]. Возбудители дизентерии не были обнаружены в яйцах и кондитерских изделиях.

Полученные данные идут вразрез с традиционными представлениями о преимущественном участии шигелл Флекснера и Ньюкастла в водном пути передачи инфекции [2]. Вероятно это связано с тем, что все водопроводы Жамбылской области, в отличии от других регионов страны, питаются водой из хорошо защищенных водоносных горизонтов (артезианских скважин). Имеющиеся несоответствия воды по бактериологическим показателям (в среднем 0,3 – 0,4%), связаны с изношенностью водопроводных сетей и вторичным загрязнением.

Таким образом, эпидпроцесс заболеваемости дизентерией в области поддерживается сероварами Sh. Flexneri VI и Sh. flexneri 2а, на долю которых приходится 54,3%, что коррелирует с данными микробного пейзажа культур, выделенных с пищевых продуктов, где доля вышеуказанных сероваров достигает 83,7%. При этом обращает на себя внимание, что при исследованиях пищевых продуктов наибольший удельный вес выделенных шигелл приходится на молочные продукты, салаты и мясные продукты. Реализация комплексных программ позволило обеспечить стабильное снижение заболеваемости дизентерий и в целом всей группы кишечных инфекции.

Использованная литература:

1 Виноградов-Волжинский Д.В. Эпидемиология. – Ленинград, 1973.- С.193-199.

2 Жетибаев С.Д. Комплексная оценка безопасности пищевых продуктов в Жамбылской области и рекомендации по совершенствованию контроля// Дисс. канд. мед. наук. – Алматы, 2009. – С.93-94.