Абдулин А.А.

Центральный клинический госпиталь для инвалидов

Отечественной войны, г. Астана, Республика Казахстан

Медико-организационные аспекты оказания медицинской помощи социально-демографическим группам и контингентам лиц, подлежащих диспансеризации

Современная ситуация в здравоохранении Республики Казахстан характеризуется исключительной сложностью и противоречивостью. В результате качественных изменений в развитии общественно-экономической формации происходит постепенный распад сложившейся в предшествующие десятилетия государственной системы здравоохранения. Положение усугубляется ухудшением общественного здоровья и нарастанием нерешенных проблем, продолжающих оказывать отрицательное влияние на состояние отрасли.

В настоящее время созрела необходимость создания банка данных об инвалидах и разработки соответствующего информационного обеспечения, в том числе совершенствования системы учета инвалидов в Казахстане, необходимость в Постановлении Правительства о принятии мер к совершенствованию первичного учета показателей по проблемам инвалидности и инвалидов, с обращением особого внимания на возможность получения информации, характеризующей нуждаемость инвалидов в различных видах реабилитационной помощи и фактическую обеспеченность ею, включая медицинские меры реабилитации, профессиональную подготовку и переподготовку, трудовую занятость.

Категория участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, составляет в Республике значимую часть - 7,7% от взрослого населения страны. Доля декретированного контингента в общей структуре населения Казахстана за 2005-2009 года снизилась с 6,3% до 5,4%. Группы населения Правительственного перечня выделены как инвалиды и участники Отечественной войны (ИОВ, УОВ), воины-интернационалисты (ВИ), члены семей, погибших воинов (СП), реабилитированные жертвы массовых политических репрессий (ЖР).

В современных условиях, когда вооруженные конфликты стали локальными, тем не менее, проблема социальной реабилитации военнослужащих, ставших их участниками, остается чрезвычайно значимой, а учитывая современные виды оружия, может быть, даже более значимой, чем прежде. Важность и необходимость научных исследований, в том числе социологических, в данной области объясняется тем, что на настоящий момент системный подход к решению названной проблемы остается недостаточно разработанным. Неполностью используются имеющиеся технологии в системе контроля за состоянием здоровья и социальной адаптации военнослужащих – участников локальных вооруженных конфликтов. В результате среди них наблюдается высокий уровень заболеваемости и инвалидизации. Между тем, наиболее явные проявления нарушений связаны именно с ранениями и увечьями, поэтому как в прошлом, так и сегодня всегда в первую очередь речь идет о медицинской реабилитации.

Проблема здоровья военнослужащих, участвующих в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах, является на сегодняшний день одной из актуальных для отечественной медицины. Внимание к медико-психологическим последствиям воздействия факторов военного времени на организм военнослужащих связано как с распространенностью посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), так и длительностью сохранения признаков ПТСР среди непосредственных участников боевых действий (В.Г. Зилов, 2004).

В настоящее время назрела потребность формирования системы медико-психологической реабилитации отдельных категорий военнослужащих, включая сотрудников силовых ведомств, чья военно-профессиональная деятельность проходит в форме периодических командировок в зоны боевых действий (В.А. Гуляев и др., 2003). Необходимо подчеркнуть, что большой по численности контингент участников вооруженных конфликтов, не получивших боевых ранений, и не требующих специализированной медицинской помощи, в такой же мере нуждается в своевременной реабилитации.

Для осуществления медицинской помощи данному контингенту в Республике Казахстан в настоящее время создана широкая сеть медицинских организаций, охватывающих все регионы (таблица 1).

Таблица 1

Количество отделений и коек для стационарного лечения контингента

Наименование областей	2008 год		2009 год
	Кол-во	Число коек	Кол-во	Число коек
Восточно-Казахстанская	2	110	2	90
Жамбылская	1	30	1	30
Карагандинская	3	100	3	100
Павлодарская	1	50	1	50
Южно-Казахстанская	1	50	1	50
Алматинская	1	30	1	30
ЦКГИОВ в г. Астана	2	60	2	60
РКГИОВ в г. Алматы	5	180	5	180
ИТОГО	16	610	16	590

Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны является лечебным, организационно-методическим и консультативным учреждением по медицинскому обслуживанию участников и инвалидов Отечественной войны, воинов-интернационалистов, членов семей погибших военнослужащих, реабилитированных жертв массовых политических репрессий.

Согласно действующим директивным документам вышеуказанный контингент имеет следующие льготы и гарантии по медицинскому обслуживанию:

1. Взятие на диспансерный учет с заведением соответсвующих учетных медицинских документов.

2. Обьязательное проведение ежегодных комплексных медицинских осмотров с участием узких специалистов.

3. Право пользования при выходе на пенсию поликлиниками, к которым они были прикреплены в период работы.

4. Преимущественное обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях и внеочередная госпитализация.

5. Первоочередное обеспечение квалифицированной медицинской помощью в государственных лечебно-профилактических учреждениях.

6. Бесплатное обеспечение протезами (кроме зубных) и протезно-ортопедическими изделиями.

7. Для оплаты расходов на содержание жилища, комунальные услуги (централизованное отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализация, электроснабжение, газоснабжение, мусороудаление, обслуживание лифтов), топливо, по использование телефона, обеспечению лекарствами, очковой оптикой, проезду всеми видами транспорта общего ползования (кроме такси), при подписке на одно наименование местной периодической печати выплачивается специальное государственое пособие.

В медицинских организациях системы Министерства здравоохранения Республики Казахстан в 2009 году состояли на диспансерном учете 860984 человека (таблица 2).

Таблица 2

Количество контингента по Республике Казахстан

	2008 год		2009 год
	абс	%	абс	%
ИОВ	5259	0,6±0	4326	0,5±0
УОВ	13499	1,6±0	11270	1,3±0
ВИ	14860	1,7±0	20546	2,4±0
СП	4311	0,5±0	4067	0,5±0
ЖР	21853	2,5±0	20317	2,4±0
ИТОГО:	865204		860984

Таким образом, в Республике Казахстан имеет место относительно высокий удельный вес лиц социально-демографических групп и контингентов, подлежащих диспансеризации, среди которых необходима правильная организация медико-организационных, лечебных и реабилитационных мероприятий.