Психология и социология / 6. Клиническая психология

Л.Н. Гуменюк, В.А. Рослякова

ГУ «Крымский государственный медицинский университет

имени С.И. Георгиевского»

Стоматологическая клиника г. Харьков

ТИПОЛОГИЯ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

 

Введение. Онкологический диагноз является мощнейшим стрессовым фактором, заключающийся в угрозе тяжелой операции, длительного лечения, потери важного органа, неопределенности (фатальности) прогноза и т.п. [1-3]. Чаще всего, злокачественные опухоли рассматриваются больными не только как физическая патология, но и как эмоциональная катастрофа, нарушающая функционирование человека как личности. При этом негативные психологические изменения у пациентов вызываются не столько самим заболеванием, сколько отношением  к нему. Внутренняя картина болезни является своеобразным личностным ресурсом, способствующим или препятствующим формированию продуктивных копингов или психологической защиты. Изменение отношения к заболеванию у больных с онкологическим диагнозом  – важнейшая задача медицинского психолога, основной целью которого является помощь данной категории пациентов в обретении необходимого для борьбы с болезнью психологического комфорта. Осуществление своевременной и более качественной стратегии (тактики) психокоррекционной работы для адаптации больных  с онкологическим диагнозом к жизни возможно лишь с учетом определения их отношения к болезни [4-5].

Цель исследования – определить типы отношения к болезни у пациентов с опухолями челюстно-лицевой области.

Материал и методы. Обследовано 50 человек (30 мужчин, 20 женщин) в возрасте от 25 до 45 лет (средний возраст 34,5±1,3 года) с документированными опухолями челюстно-лицевой области.

Типологию отношения к болезни изучали с помощью личностного опросника Бехтеревского Института (ЛОБИ)  , основанного на принципе концепции «психологии отношений» и включающего в себя паттерны отношения к самой болезни, ее лечению, к врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству и будущему, а также к своим витальным функциям (сон, аппетит, настроение, самочувствие).

Результаты и их обсуждение. Средний возраст исследованных составлял 42,4±2,9 лет, у женщин – 37,8±3,6, у мужчин – 44,2±2,3 года.

Изучение распределения исследованных по возрастным группам показало, что преобладали пациенты в возрастном диапазоне от 40 до 49 лет –  27 (54,0±1,1%). В свою очередь, лица в возрасте от 20 до 29 –  составили 3 (6,0±1,9%), от 30 до 39 лет – 15 (30,0±1,2%), от 50 до 59  – 5 (10,0±1,1%)     (табл. 1).

Таблица 1

Распределение обследованных по возрасту

Возраст, лет

Группа исследованных

 

абс.

%±m

20-29

3

6,0±1,9

30-39

15

30,0±1,2

40-49

27

54,0±1,1

50-59

5

10,0±1,1

Всего

50

100,0

 

По гендерным показателям исследованные распределились следующим образом: женщины – в 2 раза в сравнении с мужчинами больше. 

В ходе проведенного исследования у пациентов установлены следующие типы отношения к болезни: тревожный тип у 21 (40,4±1,1%), меланхолический у 13 (16,1±1,2%), ипохондрический у 8 (15,9±1,2%), обсессивно-фобический у  5 (9,9±1,1%) и апатический – у 3 (6,1±1,1%).

У больных с тревожным типом отмечалось непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, неэффективности и опасности лечения; желание получения дополнительной информации о болезни, вероятных осложнениях, методах лечения.

Меланхолический тип характеризовался неверием в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения, удрученностью болезнью. У пациентов наблюдались депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей, пессимистический взгляд на будущее даже при благоприятных объективных данных.

Для исследованных с ипохондрическим типом отношения к болезни было характерно сосредоточие на субъективных болезненных и других неприятных ощущениях; постоянное стремление рассказывать о них окружающим, преувеличение страданий и побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверие в успех, требований тщательного обследования и боязнь вреда, болезненности процедур.

Обсессивно-фобический тип характеризовался тревожной мнительностью нереальных (маловероятных) осложнений болезни, а также возможных (малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Защитой от тревоги больным служили примеры и ритуалы.

У больных с апатическим отношением к болезни отмечалось полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни и результатам лечения. Пассивное подчинение к процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к окружающему.

Выводы. Преобладающим типом отношения к болезни у больных с опухолями челюстно-лицевой области установлен тревожный (21 (40,4±1,1%) человек).

При разработке психокоррекционных мероприятий для данного контингента необходимо учитывать отношение к болезни и лечению пациентов, что позволит адаптировать их к жизни и повысить уровень социального функционирования.

 

Литература

1.     Brandes LJ, Arron RJ, Bogdanovic RP, Stimulation of malignant growth  in rodents by antidepressant drugs at clinically-relevant doses, Cancer Res, 1992, 52:3796-3800.

2.     Возный Э. К., Горбунова В. А. и др. //Тезисы докл. 6-го Российского национального конгресса "Человек и лекарство".- М., 1999. - С. 175.

3.     Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. - Киев, 1997. - Т. 1-2.

4.     Летягин В. П., Высоцкая И. В. и др. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы- М., 1997.

5.     Jacobsen P.B., Sadler I.J., Booth-Jones M., Soety E., Weitzner M.A., Fields K.K. Predictors of Posttraumatic stress disorder symptomatology following bone marrow transplantation for cancer. - Journal of Consulting and Clinical Psychology 2002, Vol. 70, N1, 235-240.