Д.м.н. Кувшинов Д.Ю., Колесников А.О., Левченко К.Ф.

Кемеровская государственная медицинская академия, Россия

Морфометрическая оценка стрессорных реакций радужки глаз у юношей

Адаптационные кольца (нервные кольца или кольца сокращения) располагаются по периферии радужки в форме дугообразных или кольцевых углублений в строме, они могут быть светлыми и темными, узкими и широкими, гладкими и извилистыми, круглыми или овальными. Их наличие может свидетельствовать о неблагополучии в соответствующих (по проекционной схеме) органов; неполные нервные кольца говорят о поражении только тех органов, которые находятся в этих дугах. Наличие одного кольца не имеет существенного значения, но 4-5 колец указывают на упадок защитных сил. В целом, большее количество нервных колец у горожан, кареглазых (84%), меньшее – у сельчан, голубоглазых (37%). Считается, что большое количество колец радужки является признаком хронического стресса (Е.С. Вельховер и др., 1988). Однако о взаимосвязи колец радужки с другими физиологическими параметрами известно мало, что и послужило отправной точкой к проведению данного исследования.

Проведено обследование практически здоровых студентов 17-21-лет 1 и 2 курсов лечебного и педиатрического факультетов КемГМА. Исследования выполнены в условиях лаборатории с 8.00 до 12.00 при информированном письменном согласии студентов. Для экспресс-оценки физического здоровья использовался метод, разработанный под руководством проф. Г.Л. Апанасенко (1988). Лица, набравшие менее 3 баллов, из исследования исключались. Также из исследования были исключены курящие студенты. Исследования одних и тех же испытуемых проводились четырехкратно в разные сезоны года, таким образом, общее количество составило 57 случаев.

Для оценки стрессреактивности (СР) использовали пять различных методов: 1) опрос по Дж.Тейлору для выявления уровня тревожности (А.Б. Леонова, В.И. Медведев, 1981); 2) оценку «индивидуальной минуты» (Ю.О. Алянчикова, А.Г. Смирнов, 1997); 3) иридоскопическое определение числа нервных колец радужки (Е.С. Вельховер и др., 1988); 4) функциональную пробу «Математический счет» (В.И. Киселев и др., 1989); 5) автоматический анализ ритма сердца для определения индекса напряжения регуляторных систем (ИН) (Р.М. Баевский, 1979). Анализ проводили с использованием предназначенного для оценки состояния регуляторных систем организма аппаратно-программного комплекса «Хронокард 2.2». Все параметры СР оценивали с ранжированием на высокие, средние и низкие (3, 2 и 1 балл соответственно).

Для определения уровня метаболитов оксида азота (NO) проведен забор альвеолярного воздуха и его конденсация до образования 1,5-2 мл жидкости. Перед этим на уровне плечевой артерии автоматически определяли артериальное давление (АД) и частоту пульса (ЧП) прибором «Omron MХ-3». Измерение суммарной концентрации нитритов и нитратов (КНН) – стабильных метаболитов оксида азота – в конденсате альвеолярного воздуха проводили путем восстановления нитратов до нитрит-анионов под действием омедненного кадмия при рН=9. Концентрацию нитрит-анионов определяли с помощью реактива Грисса, который смешивали с эквивалентным объемом исследуемой пробы и измеряли абсорбцию при длине волны 550 нм на анализаторе SpectraCount (Packard, США). КНН определяли по калибровочной кривой с использованием нитрита натрия (В.И. Бувальцев и др., 2002). Исследование метаболитов оксида азота проводили на базе НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск.

Нейродинамические характеристики мозга исследовались с помощью автоматизированной программы «Статус ПФ» (В.И. Иванов и др., 2001). Исследована реакция на движущийся объект (РДО) – при его преждевременной фиксации отмечалось преобладание возбудительного процесса. Показателем работоспособности головного мозга (РГМ) являлось суммарное количество обработанных за 5 минут сигналов. Уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП) определялся при работе в режиме «обратная связь», когда длительность экспозиции тестирующего сигнала изменялась автоматически в зависимости от характера ответных реакций испытуемого.

Степень экстра- интроверсии и нейротизма определяли по анкете Г. Айзенка (1992). Определение биологического возраста старения (БВс) и сравнение его с должной величиной проводились по методу, разработанному в Киевском НИИ геронтологии (В.П. Войтенко и др., 1984). Статистическую обработку полученных результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ «Statistika 5.5», определялись М – выборочное среднее, m – ошибка среднего. Достоверность внутригрупповых различий при проверке статистических гипотез в данном исследовании определялась с помощью критерия Манна-Уитни (U-критерий).

Испытуемые были разбиты на две подгруппы – 1 подгруппа – юноши, имеющие суммарно до 5 нервных колец радужки, 2 подгруппа – юноши, имеющие более 5 нервных колец радужки. Выяснилось (табл. 1), что по темпам старения и уровню артериального давления в покое эти две подгруппы разнились незначительно, а вот ЧСС в покое у лиц второй подгруппы была достоверно выше. При предъявлении дополнительных стрессоров (проба «Математический счет») у лиц 2 подгруппы увеличение АД систолического было достоверно большим. А вот АД пульсовое было в среднем выше у лиц с небольшим количеством нервных колец радужки. У них же имелась тенденция к увеличению нейротизма и достоверно более высокий уровень тревожности. Однако в целом уровень стрессреактивности был выше у юношей, имеющих более 5 нервных колец радужки. Существенно разнились показатели кардиоритма – так, юноши 2 подгруппы имели достоверно более высокие показатели ИНРС, ИВР, ИЦ, Иа ПНЦ, что в целом свидетельствовало о преобладании тонуса симпатической нервной системы, о «централизации» управления деятельностью сердца, что является неблагоприятным признаком. Из параметров нейродинамики можно отметить показатель «работоспособность головного мозга», который имел тенденцию к росту у лиц 2 подгруппы. А такой значимый регулятор как тонуса сосудов, так и уровня стрессреактивности как оксид азота (NO) был достоверно выше у лиц, имеющих незначительное количество колец радужки.

Таблица 1. Параметры сердечно-сосудистой системы, стрессреактивности, нейродинамики, кардиоритма и БВс у юношей с разным числом нервных колец радужки

Показатели	Юноши имеющие:		р<0,05
	до 5 нервных колец радужки	более 5 нервных колец радужки
	n = 33	n = 24
Кольца радужки (D+S)	3,97±0,2	7,13±0,23	*
ФБВ/ДБВс	1,41±0,05	1,41±0,04
АДС (мм рт. ст.)	131,64±1,83	127±2,08
АДД (мм рт. ст.)	71,73±1,37	73,58±1,88
ЧСС (уд./мин.)	68,36±1,72	75,38±2,44	*
АДС «Счет» (мм рт. ст.)	133,76±2,13	133,63±3,18
АДД «Счет» (мм рт. ст.)	73,64±1,86	74,79±2,48
ЧСС «Счет» (уд./мин.)	75,55±1,81	81,04±3,21	*
Увеличение АДС в пробе «Счет» (мм рт. ст.)	2,12±1,66	6,63±2,08	*
Увеличение АДД в пробе «Счет» (мм рт. ст.)	1,91±1,38	1,21±1,58
Увеличение ЧСС в пробе «Счет» (уд./мин.)	7,18±1,21	5,67±2,79
АД пульсовое (мм рт. ст.)	59,91±1,5	53,42±2,32	*
Индивидуальная минута средняя (сек)	63,02±1,48	63,19±1,43
Отклонение индивидуальной минуты от 60 сек, в среднем (сек)	3,02±1,48	3,19±1,43
ЗДВ (сек)	74,15±6,04	72,79±3,61
Статическая балансировка (сек)	38,45±3,95	37,58±4,38
Длительность восстановления ЧСС после стандартной физической нагрузки (сек)	89,06±3,62	90,00±4,11
Интроверсия (баллы)	11,56±0,58	10,00±0,6
Нейротизм (баллы)	8,44±0,79	7,67±1,02
Тест Тейлора (баллы)	10,36±1,15	7,63±2	*
Суммарный уровень СР (баллы)	8,16±0,24	9,83±0,27	*
СОЗ (баллы)	4,13±0,53	4,83±0,69
ТКП (баллы)	32,03±0,79	35,75±0,94	*
ИНРС (у.е.)	79,15±9,38	158,18±14,62	*
ИВР (у.е.)	134,68±13,95	243,88±19,36	*
ПАПР (у.е.)	35,95±2,11	55,33±3,48	*
ИЦ (у.е.)	7,98±0,44	8,9±0,67	*
Иа ПНЦ (у.е.)	1,01±0,08	0,90±0,09
РДО (возбудительный процесс) (мс)	29,06±1,46	27,5±2,19
РДО (тормозной процесс) (мс)	24,42±1,25	25,71±1,3
РГМ (кол. сигналов за 5 минут)	539,42±13,99	559,88±11,62
УФП (мс)	75,18±1,13	73,29±1,42
КНН (мкмоль/л)	10,93±2	6,06±2,01	*

Примечание: ФБВ/ДБВс – темпы старения, СР – стрессреактивность, ЗДВ – задержка дыхания на вдохе, ТКП – тип коронарного поведения, СОЗ – субъективная оценка здоровья, ИНРС – индекс напряжения регуляторных систем, ИВР – индекс вегетативного равновесия, ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции, ИЦ – индекс централизации, Иа ПНЦ – индекс активации подкоркового нервного центра, РДО – реакция на движущийся объект, РГМ – работоспособность головного мозга, УФП – уровень функциональной подвижности нервных процессов, КНН – концентрация нитратов и нитритов в конденсате альвеолярного воздуха, * – достоверные различия параметров со значением р<0,05.

В целом, исследование радужки глаз позволяет судить как об уровне стрессреактивности, так и – косвенно – о состоянии системы оксида азота. Прямых аналогий с уровнем АД в покое у молодых лиц, по-видимому, нет, однако стрессоустойчивость таких лиц снижена, что надо учитывать в ранней первичной профилактике.

Исследование выполнено при поддержке гранта Губернатора Кемеровской области А.Г. Тулеева для молодых ученых – докторов наук.