ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ И В РЕГИОНЕ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Аспирант Касютина О.Л., докт. фарм. наук, профессор
Парфейников С.А., канд. фарм. наук Бондарева Т.М., канд. фарм. наук Бережная Е.С., канд фарм. наук Габриелян Н.В., соискатель Гарумова М.А.

ГБОУ Пятигорская государственная фармацевтическая академия,
г. Пятигорск

В последнее время в России отмечается положительная тенденция увеличения рождаемости на 5,2% и сохраняется устойчивое снижение уровня: общей смертности на 2,1%; материнской смертности на 6,3%; младенческой смертности на 7,9%. Однако, за последнее десятилетие общая численность населения в нашей стране сократилась в результате естественной убыли более чем на 3184,9 тыс. человек. Ухудшается здоровье населения в целом и женщин репродуктивного периода в частности. В нашей стране насчитывается свыше 40 млн. семей, из них 50,0% не имеют детей, в половине случаев в связи с заболеваемостью женщин. Растет распространенность бесплодия, значительная часть родов осложнена патологией, наблюдается устойчивая тенденция к повышению заболеваемости от осложнений беременности, родов и послеродового периода.

У беременных в 87,0% случаев проявляется железодефицитная анемия, частота которой за последние 10 лет увеличилась более чем в 6 раз; в 46,0% случаев у женщин наблюдается гестоз; гипотония у 10,0% беременных; кровотечения в родах возникают у 10,0% рожениц; послеродовой период осложняется гнойно–септическими заболеваниями у 12,0% родильниц; преждевременные роды наступают у 29,0% женщин; слабость родовой деятельности отмечается у 15,0% беременных.

Особо актуальна данная проблема в регионе Кавказских Минеральных Вод (КМВ), где проживает около 1 млн. человек постоянного населения и единовременно находится не менее 40 тысяч приезжих, в том числе и беременных женщин, не только жительниц региона, края в целом, но и близ расположенных республик. По основным показателям, характеризующим уровень и качество жизни, регион КМВ, как и Ставропольский край в целом, находится ниже общероссийского уровня и соседних субъектов РФ, отмечается высокий уровень бедности (от 30,0 до 40,0%). Денежные доходы населения края составляют 61,3% от уровня среднедушевого денежного дохода в целом по России и ниже соседних регионов (Ростовская область – 77,8%, Волгоградская область – 71,6%, Краснодарский край – 64,4%).

Указом Президента РФ № 309 от 27.03.92г. КМВ придан статус особо охраняемого эколого-курортного региона РФ, в границах которого выделены 4 курорта федерального значения: Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск. Самым крупным городом региона является г. Пятигорск, имеющий неформальный статус второй краевой столицы. Кроме того, на КМВ существует отделение, единственное по региону и Ставропольскому краю в целом, по долечиванию и реабилитации беременных женщин, при санатории «Зори Ставрополья» г. Пятигорска. Санаторно-курортное лечение, позволяющее целенаправленно осуществлять профилактику и лечение заболеваний на ранних стадиях, проводить реабилитацию женщин в период беременности, является составным этапом в общей системе лечебно-профилактической помощи.

Анализ данных статистической отчетности позволил установить, что у беременных женщин очень часты сопутствующие патологии, которые возникают во время беременности, либо предшествуют ей (таблица 1).

Таблица 1 – Распространенность осложнений беременности и родов
у женщин в Ставропольском крае (в период 2005 – 2010 гг.)

Наименование отдельных болезней	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Женщины, родившие в отчетном году	25312	26100	29649	31886	29666	30239
Из них страдали:
поздним токсикозом всего	3561	3574	3913	4026	3668	4138
на 1000 беременных	140,7	136,9	131,9	126,3	123,6	136,8
анемией всего	10020	9683	10478	11642	11000	10355
на 1000 беременных	395,9	371,0	353,4	365,1	370,8	342,4
болезнями мочеполовой системы всего	4042	4808	4962	5112	4920	4718
на 1000 беременных	159,7	184,2	167,4	160,3	165,8	156,0
болезнями системы кровообращения всего	2127	3138	2751	3057	2883	3672
на 1000 беременных	84,0	120,2	92,8	95,9	97,2	121,4

Необходимо отметить, что среди женщин детородного возраста (от 18 лет и старше) наблюдается рост заболеваемости по одним нозологиям и снижение по другим (таблица 2).

Таблица 2 - Заболеваемость среди женщин детородного возраста

на 100 000 женского населения (в возрасте 18 лет и старше)

Наименование болезней	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Сальпингит, оофорит	1085,8	1351,4	1554,9	1420,9	1369,2	1368,6
Эндометриоз	330,2	386,0	364,7	388,7	357,0	395,5
Расстройства менструаций	557,5	599,4	685,5	697,9	655,3	818,0
Женское бесплодие	179,8	167,1	166,4	177,8	176,5	215,7
Осложнения беременности, родов и послеродового периода	2531,4	3043,1	3174,8	3514,4	3897,7	4349,2

Анализируя данные статистической отчетности Ставропольского края установлено, что среди женщин, в возрасте 18 лет и старше, из расчета на 100 тыс. женщин соответствующего возраста, увеличилось число зарегистрированных болезней: эндометриозом – на 10,8% с 330,2 в 2005 году до 395,5 в 2010 году; расстройством менструаций – на 24,8% с 557,5 в 2005 году до 818,0 в 2010 году; осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 11,6%; женским бесплодием – на 10,8%.

В родильных домах региона получают медицинскую помощь жительницы городов КМВ, закрепленных территорий Предгорного района, прилегающих республик Северного Кавказа (КЧР, КБР, РИ, ЧР). Ежегодно в каждом из родильных домов принимается более 3000 родов, выполняется более 1500 акушерских и гинекологических операций, госпитализируется 8000 – 9000 женщин. Необходимо отметить, что большинство показателей находятся на достаточно высоком уровне, что свидетельствует о хорошо поставленной работе, наличии современного оборудования, высококвалифицированных специалистов.

Проанализировав данные статистической отчетности родильных домов городов КМВ, выявлено, что наибольшее число беременных женщин отмечается в родильном доме г. Ессентуки – 5123 в 2011 году, наименьшее в родильном доме г. Кисловодска – 727 в 2011 году. В целом по родильным домам отмечены единичные случаи материнской смертности (0,02-0,03%). Следует отметить незначительный рост в 2010 году перинатальной смертности – 8,9% в родильном доме г. Пятигорска, а в 2011 году ранней неонатальной смертности – 5,0%.

В период с 2009 по 2011гг. отмечается спад рождаемости по всем городам КМВ, так в г. Ессентуки наибольшее число родившихся было отмечено в 2010 году 3046 чел. (14,0%), а в 2011 году это число снизилось до 2600 чел. (11,4%).

Проанализировав данные отчетов отделений родильных домов, выявлено: высокий удельный вес угрозы выкидыша на поздних сроках 22,9% (2011 год) у рожениц родильного дома г. Пятигорска, в этом же родильном доме у 31,9% (2010 год) беременных, роды осложнены преэклампсией. У 28,0-30,0% течение беременности осложнено инфекциями мочевыводящих путей, причем в 10,0-15,0% случаев протекающих бессимптомно. Соматический анамнез у 11,8-13,6% беременных женщин был отягощен патологией щитовидной железы (ЩЖ), варикозной болезнью у 6,4% – 12,7%.

В период с 2009 по 2011гг. отмечается снижение удельного веса абортов среди женщин детородного возраста с 70,0% до 45,0%, вместе с тем отмечается рост числа операций кесарева сечения с 17,4% в 2009 году до 20,2% в 2011 году, как отмечают врачи в связи с увеличением удельного веса детей рождаемых с большим весом («крупный плод») с 15,4% - 2009 году, до 19,5% - 2011 году. В 2011 году отмечается рост случаев угрозы выкидыша на поздних сроках беременности с 14,9% (2009г.) до 16,2% (2011г.), по мнению врачей в связи с влиянием побочных факторов на течение беременности.

Врачами родильных домов городов КМВ разрабатываются мероприятия, направленные на улучшение качества обслуживания беременных и снижение перинатальной смертности, профилактику материнской смертности и снижение гинекологической заболеваемости. Для женщин группы риска, после стационарного лечения, в соответствии с приказом МЗ СР РФ № 44 от 27.01.2006 года предусмотрены путевки в санаторно-курортные учреждения на долечивание в реабилитационные отделения.