Физическая культура и спорт/ № 3

Малыгина Вера Ильинична доцент кафедры физической реабилитации Таврического национального университета, кандидат биологических наук,

e-mail:dlm0@rambler.ru .

Орманжи Марина Николаевна

Влияние комплексной физической реабилитации на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни у пожилых людей.

По данным многочисленных исследований, проведенных в разных странах, артериальная гипертензия – одно из наиболее распространенных заболеваний (только на Украине 33,7% трудоспособного населения имеют данный диагноз, среди пожилых людей этот процент значительно выше). Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС и цереброваскулярной патологии. Согласно данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности. Известно, что адекватная физическая нагрузка способствует улучшению функционального состояния людей, страдающих артериальной гипертензией, а также повышению работоспособности.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения средств физической реабилитации среди женщин пожилого возраста, страдающих гипертонической болезнью (ГБ).

В исследовании принимали участие 28 женщин в возрасте 56-66 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь 2 стадии». Все испытуемые были разделены на две группы: №1 - основную с применением средств физической реабилитации и №2 – контрольную. ЛФК проводилась в виде ЛГ (по 20-25 мин) и дозированной ходьбы, лечебный массаж применялся через день. Исследования проводились в течение 40 дней.

Для изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы определялись следующие показатели: АД, ЧСС в покое и при нагрузке, данные ортостатической пробы. На основании полученных данных рассчитывался индекс Робинсона, минутный объем крови - МОК, индекс кровообращения - ИК. Достоверность различий устанавливалась параметрическим методом по t- критерию Стьюдента.

В результате проведенных исследований нами были выявлены изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы женщин под влиянием реабилитационных воздействий. В наибольшей степени эти изменения были выражены в основной группе к окончанию курса реабилитации. Так, к 40-му дню реабилитации у пациентов основной группы АД покоя снизилось в среднем на 5% ( с 170,8/103,0 до 163,5/97,0 мм рт ст, р<0,01). В контрольной группе данный показатель имел лишь тенденцию к снижению (на 1,7%, р>0,05).

Изучение ортостатической устойчивости в основной группе показало, что смена положения тела пациентов привела к повышению ЧСС до 24,9 уд/мин, что на 8,4% ниже, чем в начале курса реабилитации (р<0,001). В контрольной группе этот показатель составил 1,8%. Таким образом, полученная динамика свидетельствует о повышении гравитационной устойчивости, связанной с регуляцией возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы под влиянием умеренных физических нагрузок.

Незначительный седативный эффект реабилитационных воздействий показал и расчет МОК: в результате систематического воздействия физических упражнений в комплексе с массажем данный показатель испытуемых основной группы снизился на 3.8% (р=0,05) по отношению к исходному уровню (4400,1мл), в то время как в контрольной группе больных ГБ данный показатель практически не изменился.

Исследование адаптации к физической нагрузке испытуемых показало, что такой показатель, как индекс Робинсона в покое и при нагрузке также изменился в ходе физической реабилитации. Было установлено, что в основной группе испытуемых на 40 день реабилитации индекс Робинсона при нагрузке вырос на 7,2 % меньше по сравнению с первым днем (р<0,05). В то время как в контрольной группе данный показатель составил 2,4%. Это может свидетельствовать о некотором повышении толерантности к физическим нагрузкам у испытуемых основной группы, что выражалось в более эффективной работе кардио-респираторной системы.

Расчет индекса кровообращения показал, что исходный уровень в обеих группах был значительно ниже нормы (3,92 и 3,87 мл/кг мин соответственно). Проведенный курс реабилитации, включающий ЛФК и массаж, способствовал повышению данного показателя в основной группе на 10,1%, приблизив его к возрастной норме.

Как показали проведенные исследования, регулярные дозированные нагрузки способствовали улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы пожилых людей, страдающих ГБ. Полагаем, это обусловлено разрушением патологической доминанты, уравновешиванием корковых процессов, а также – депрессорной направленностью реакции сосудов, зависящей от гуморальных влияний, возникающих при мышечной работе.

Таким образом, комплексная программа физической реабилитации больных гипертонической болезнью 2 стадии оказала благотворное влияние на организм пациентов, это позволило снизить достаточно высокую « физиологическую цену» адаптации пожилых людей к физическим нагрузкам, уровень детренированности и продлить состояние ремиссии.