Физическая культура и спорт/№3

Жмурова Т. А.

Таврический Национальный Университет им. В.И. Вернадского

г. Симферополь, Украина

Рефлекторно-мышечный массаж в коррекции церебральной гемодинамики у детей с непроцессуальными неврозоподобными состояниями.

В настоящее время значительное распространение среди детей и подростков получили психо-соматические нарушения в виде неврозоподобных состояний, возникающие на фоне неврологической или соматической отягощенности. Одним из важнейших патогенетических проявлений непроцессуальных неврозоподобных состояний при резидуально - органических нарушений является церебрастения. Как правило, у этой категории детей выявляют синусовую тахикардию, нарушение проводимости и процессов деполяризации в миокарде, снижение тонуса интракраниальных артерий, значительную межполушарную асимметрию (Антропов Ю.Ф., Бельмер С.В., 2004).

В этой связи, наряду с традиционной медикаментозной терапии, необходимо использовать физические методы воздействия, позволяющие без грубого вмешательства в метаболизм, усилить лечебных эффект за счет активации афферентных рефлекторных влияний на центральные механизмы регуляции мозговой гемодинамики.

К таким средствам коррекции следует отнести глубокий рефлекторно-мышечный массаж (Аксёнова А.М., 1997). Используя данный массаж можно получить необходимую реакцию органов, массируя через определенные области, особенно богатые вегетативной иннервацией.

Нами были проведены исследования влияния глубокого рефлекторно-мышечного массажа на показатели церебрального кровотока у мальчиков младшего школьного возраста с диагнозом неврозоподобное состояние на резидуально-органической основе. На фоне медикаментозной терапии проводили процедуры массажа, главным образом мышц шеи, воротниковой зоны и верхней части туловища. Основным массажным приемом явилось разминание мышц. Активные, глубокие воздействия на соответствующие кожно-мышечные сегменты, способствовали по сегментарно-рефлекторному механизму усилению регулирующих влияний на параметры мозгового кровотока.

Длительность массажной процедуры составляла 5 – 10 минут, которые проводили ежедневно в течение 10 дней. Исследование мозгового кровообращения оценивали с помощью диагностического комплекса DX-NT одновременно с полушарной РЭГ регистрировали электрокардиограмму во II стандартном отведении. При записи РЭГ использовали фронтомастоидальное (FM) и окципитомастоидальное (OM) отведения, что позволило исследовать кровенаполнение внутренних сонных и позвоночных артерий. Артериальное давление измеряли по методу Короткова. В дальнейшем рассчитывали сердечный индекс (СИ, л/мин/м²), коэффициент экономичности кровообращения (КЭК, усл.ед.), индекс двойного произведения (ИДП, усл.ед.), индекс Кердо (ИК, усл.ед.). Результаты обрабатывали статистически с использованием t - критерия Стьюдента. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Оценка основных показателей центральной гемодинамики и РЭГ позволяют сделать заключение о сниженных адаптационных резервах системы кровообращения детей. Преобладание симпатического тонуса на фоне ослабления сердечной деятельности сопровождалось низким уровнем эффективности сердечно-сосудистой системы. Для всех обследуемых характерным явилось гипотонический тип кровообращения. Фоновые показатели РЭГ свидетельствуют о наличии изменений в системе центрального кровотока, проявляющийся нарушением венозного оттока.

Таблица 1.

Некоторые показатели центральной гемодинамики и РЭГ мальчиков 8-10 лет с неврозоподобными состояниями (n=16).

Показатели	До коррекции		После коррекции		Р
ЧСС, уд/мин	81,2±1,5		74,9±1,2		<0,001
ИДП, усл.ед.	73,4±2,0		75,8±1,4		<0,01
КЭК, усл.ед.	2658,9±48,1		2504,9±50,2		<0,05
СИ, л/мин/м²	2,32±0,12		3,08±0,18		<0,05
ИК, усл.ед.	0,29±0,02		0,21±0,03		<0,05
	отведение		отведение		OM	FM
	ОМ*	FM*	OM*	FM*
РИ, усл.ед.	1,66±0,16	1,76±0,08	1,45±0,11	1,58±0,10	>0,05	>0,05
АЧП, Гц	2,33±0,18	2,63±0,27	2,22±0,15	2,40±0,19	>0,05	>0,05
ά, мсек	159,3±12,5	144,6±13,6	121,3±13,2	111,3±2,9	<0,05	<0,05
ВО, %	16,77±8,21	5,80±2,50	48,25±5,65	8,35±2,66	<0,05	<0,05
В/А, %	57,15±8,76	63,36±8,32	45,85±10,46	49,90±8,52	>0,05	>0,05

* - показатели РЭГ левого полушария

Глубокий рефлекторно-мышечный массаж оказал стимулирующее влияние на центральные механизмы регуляции кровообращения. Зарегистрированы снижение частоты сердечных сокращений на 10,0% (р<0,001), рост сократительной способности миокарда, уменьшение метаболических трат по осуществлению сердечной деятельности. Система кровообращения приобретало черты эукинетического типа. Отмечены изменения и в системе мозгового кровообращения. Снизилось время максимальной амплитуды кровенаполнения сосудов (ά, мсек), отмечено изменение доли венозной компоненты РЭГ к артериальной (В/А, %), значительно возрос отток крови от мозга к сердцу (ВО, %).

Таким образом, у больных с непроцессуальными неврозоподобными состояниями выявлены нарушения регуляторных процессов в организме, проявляющиеся в виде усиления тонуса симпатического отдела нервной системы.

Результаты исследований свидетельствуют, что глубокий рефлекторно-мышечный массаж дает выраженный вазомоторный эффект. Массаж оказывает нормализующее влияние на мозговой кровоток и центральную гемодинамику у больных с неврозоподобными состояниями на резидуально-органической основе.