Камалиев М.А., Ракишева А.С., Камалиева Р.А., Калдыбаева Р.С.

Казахский национальный медицинский университет

профилактика заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи

Главным резервом вхождения Казахстана в 50 наиболее конкурентных стран является улучшение состояния здоровья населения. Президент Республики Казахстан Н.А. Назарбаев в Стратегии «Казахстан – 2030» видит реализацию долгосрочного приоритета 4 «Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана» посредством стимулирования здорового образа жизни: «Мировой опыт показывает, что важнейший фактор, влияющий на здоровье населения страны, – это шаги государства по предотвращению заболеваний, с одной стороны, и стимулирование здорового образа жизни, с другой. Наша стратегия по борьбе с болезнями и укреплению здоровья в условиях отсутствия достаточных средств начнется с подготовки наших граждан к ведению здорового образа жизни» [1].

В целом, результаты опросов населения демонстрируют высокую степень готовности населения к положительным изменениям образа жизни. Задача медицинского персонала заключается в оказании консультативной помощи в преодолении негигиенических поведенческих привычек. Никто не гарантирует повсеместного распространения здорового образа жизни среди широких слоев населения до тех пор, пока у граждан не будет сформировано чувство ответственности в сохранении и укреплении своего здоровья и окружающих. Для решения проблемы повышения собственной устойчивости к ставшей агрессивной окружающей среде от каждого человека требуется полная мобилизация индивидуальных усилий к сохранению и укреплению здоровья. Одним из компонентов приспособляемости становится совершенствование личности в желаемом направлении. Упование на медицину, как на средство избавления от всех недугов, в современных условиях полностью лишается смысла и оснований. Задачей системы здравоохранения является формирование медицинской культуры населения путем распространения знаний и рекомендаций по совершенствованию гигиенического поведения, образа жизни, санитарных навыков, психологической устойчивости к заболеваниям. Осознание населением новых парадигм здоровья и здравоохранения должно стать, с одной стороны, основой мотивационных установок на здоровый образ жизни, с другой – благоприятной почвой для реализации профилактических программ. Не вызывает сомнений, что основным звеном, обеспечивающим профилактические мероприятия, должны стать сеть организаций первичной медико-санитарной помощи и ее медицинский персонал.

Алма-Атинская декларация, принятая Международной конференцией ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в 1978 г., определила, что первичная медико-санитарная помощь включает основные медико-санитарные мероприятия, повсеместно доступные отдельным лицам и семьям в общине и осуществляемые при их всемерном участии на основе практически применимых, научно обоснованных и социально приемлемых методов и технологии и при затратах в пределах материальных возможностей общины и страны в целом на каждом этапе их развития в соответствии с принципом самообеспечения и самоопределения. Следовательно, формирование здорового образа жизни должно быть интегрировано на уровне ПМСП.

Основными направлениями реформ и развития системы здравоохранения Республики Казахстан предусмотрена реорганизация системы первичной медико-санитарной помощи населению, ключевое место в которой отводится врачам общей практики. Должностные обязанности врача общей практики включают: осуществление санитарно-гигиенического обучения населения; осуществление профилактической работы, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики поведенческих факторов риска, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней в установленном порядке. Таким образом, в объеме деятельности врача общей практики профилактическому компоненту отводится значительная роль, по важности не уступающая лечебной работе.

Выбор приоритетных направлений профилактики приоритетных классов заболеваний должен определяться значимостью болезни как на общественном, так и на индивидуальном уровнях. Главным направлением деятельности органов и организаций системы здравоохранения является усиление профилактической направленности посредством формирования здорового образа жизни.

За последние годы сформировалась определенные положительные тенденции в показателях здоровья населения республики. Глобальный индикатор общественного здоровья – средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) возросла в 2007 г. до 66,38 года в сравнении с 66,19 года в 2006 г. и 65,91 года в 2005 г. Причем, позитивные тенденции СППЖ наблюдаются в 11 из 16 регионов страны, как среди мужчин, так и женщин. Наряду с увеличением СППЖ в республике происходит некоторое снижение показателя общей смертности. Отмечается снижение значений показателей смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза, материнской смертности. Выявлен незначительный рост заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями (системы кровообращения, органов пищеварения и мочеполовой системы) и снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Таким образом, системный подход к модернизации системы здравоохранения включает сбалансированное распределение имеющихся и всевозрастающих ресурсов здравоохранения на ключевых направлениях, включая сосредоточение целенаправленных эффективных и результативных воздействий на приоритетных классах болезней и нозологиях.

Литература

1. Назарбаев Н.А. Казахстан-2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев. Послание Президента страны народу Казахстана. – Казахстанская правда. – 11 октября 1997 г. – С. 22.