Медицина/8.Морфология

К.мед.наук Великородный В.И.

Днепропетровская государственная медицинская академия

Изменения в предстательной железе белых крыс, подвергнутых простатэктомии

В последние годы в значительной степени возросло количество оперативных вмешательств на предстательной железе. Расширились показания к выполнению органосохраняющих оперативных вмешательств при травмах, доброкачественных образованиях, абсцессах предстательной железы, так кА большинство больных, нуждающихся в оперативном лечении, находятся в активном репродуктивном возрасте от 21 до 40 лет.

Результаты оперативного лечения не в полной мере удовлетворяют урологов и андрологов в связи с большим количеством послеоперационных осложнений и неудовлетворительных исходов лечения.

Это объясняется не только тяжестью основного заболевания, но и в значительной мере как специфичностью строения, так и особенностями течения репаративных процессов: возникновением в раннем послеоперационном периоде в зоне оперативного вмешательства значительных участков некроза и воспаления, выраженной реакции элементов микроциркуляторного русла, выраженного отёка тканей, развитием аутоиммунных процессов, склероза тканей, а также нарушением копулятивной и репродуктивной функций.

Экспериментальная работа проведена на 16 белых крысах-самцах, находившихся в одинаковых условиях и режиме питания в помещении вивария Днепропетровской государственной медицинской академии. Все оперативные проводились под общим эфирным наркозом с соблюдением всех правил асептики и основных технических приёмов, используемых в клинике.

Простатотомию выполняли путём рассечения капсулы предстательной железы с прилежащей к ней паренхимой и наложением узловых кетгутовых атравматических швов на капсулу предстательной железы.

Сроки наблюдения составили 7 и 14 сутки после операции. Выведение животных из опыта производили с помощью интракардиальной иньекции эфира.

Для электронномикроскопического исследования материал фиксировали в 2,5% растворе глютарового альдегида на 0,1М какодилатном буфере при рН 7,2, дофиксировали 1% раствором тетраокиси осмия с последующим обезвоживанием этанолом и заключением в эпонаралидит.

Полутонкие и ультратонкие срезы готовили на ультратоме УМПТ-4, полутонкие срезы окрашивали метиленовым синим и использовали для изучения морфологических особенностей предстательной железы и для получения прицельных срезов, подлежащих дальнейшему электронномикроскопическому исследованию. Ультратонкие срезы контрастировали раствором уранилацетата и цитрата свинца, просматривалив электронном микроскопе ЭВМ-100 при ускоряющем напряжении 75 кВ.

На седьмые сутки после простатотомии в капиллярных и прекапиллярных артериолах при электронномикроскопическом исследовании наблюдался отёк цитоплазмы эндотелиоцитов, сопровождавшийся снижением её электрической плотности и разрыхлением стенки микрососудов. Ядра клеток эндотелия были увеличены в размерах, на их поверхности возникли многочисленные крупные складки.

В отдельных случаях была отмечена конденсация хроматина в ядре. В перинуклеарной зоне эндотелиоцитов были выявлены митохондрии, которые имели «пузыревидные» очертания с матриксом слабой электронной плотности и редуцированными кристами. Так же наблюдалось расширение канальцев зернистой эндотелиальной сети.

На 14-е сутки после оперативного вмешательства была определена выраженная складчатость слоёв базальных мембран альвеолярно-трубчатых желез, которые приобрели волокнистое строение. Складчатость, дезориентация были наиболее выражены во внеклеточных слоях.

В цитоплазме клеток миоидного слоя органеллы дифференцировались с трудом, отмечалось появлениемногочисленных вакуолей, дезлргенизацией коллагеновых фибрилл.

В наружном клеточном слое в цитоплазме были выявлены многочисленные вакуоли, цитоплазма стала осмофобной, наблюдалась фрагментация базальных мембран. Контакты между соседними экзокриноцитами были расширены до 120-160 А, а на отдельных участках лежали изолировано.

В результате проведенных исследований было установлено, что по истечении двух недель после простатотомии происходила выраженная активация пролиферативных процессов, однако в глубине формировавшегося послеоперационного рубца и вокруг остатков шовного материала сохранились очаги лейкоцитарной и лимфогистоцитарной инфильтрации.