Медицина /11. История медицины

Саятова А.С., Аликеева Г.М., Шахиева А.М.

Казахский национальный медицинский университет, Алматы, Казахстан

Первые шаги развития здравоохранения в Казахстане

В декабре 2011 года Республика Казахстан будет отмечать 20-летний юбилей Независимости нашей страны. Сегодня достигнуты огромные успехи в промышленном производстве и социальной жизни населения. Но оглядываясь на ушедшие годы, все более ценными становятся сведения о первых исторических вехах развития республики, в том числе системы здравоохранения.

По данным 1914 года в Казахстане было всего 196 врачей, в т.ч. 23 казаха и 96 больниц на 1800 коек. Показатель обеспеченности населения врачами составлял: 1 врач на 7000 городского населения и 1 врач на 124000 сельского населения. С образованием Казахской Автономной ССР в 1920 году Наркомздрав республики стал направлять молодежь на учебу в Российские медицинские вузы, но их численность была небольшая. Например, по сведениям за 1920 год всего 44 человека были отправлены на медицинские факультеты России, поэтому рост показателя врачебных кадров был незначительным. Совнарком РСФСР посылал врачей из центральных городов России в Казахстан, но это не изменяло общее положение в здравоохранении, к тому же, часть врачей скоро возвращались в Россию. Об этом свидетельствуют цифры: 1923 год – 261 врач, 1924 – 223 врача, 1925 – 231 врач.

Наркомздрав КАССР упорно приглашал врачей на работу в Казахстан, рассылая письма не только в официальные органы здравоохранения, но и лично на адреса врачей из различных городов. В 1930 году число врачей достигло 737, в том числе 7 казахов и 17 чел. восточных национальностей; средних медработников было 792, больниц – 195, больничных коек – 4429. Однако, несмотря на позитивное изменение показателей, дело народного здравоохранения оставалось крайне отсталым. Из общего количества районов республики (193) в 82 районах не было больниц, в 32 районах существовали только фельдшерские пункты, в 8 сельских районах не было ни одного учреждения здравоохранения. Особенно тяжелым оставалось положение в тех сельских районах, где проживали преимущественно казахи: из 114 таких районов стационарная больничная помощь была только в 41, а 73 казахских района оставались без квалифицированной поддержки. Но даже в тех районах, которые по Казахстану считались наиболее обеспеченными, разрыв показателей по сравнению со средними цифрами оказания медицинской помощи по РСФСР был заметным. Об этом свидетельствуют нижеприведенные показатели за 1930 год:

Регион	Число койко-дней на 1-го застрахованного	Число амбулаторных посещений
В городах и промрайонах - РСФСР - КАССР	1,63 0,9	6,9 5,0
В совхозах - РСФСР - КАССР	1,43 0,05	Нет данных
По общественному сектору - РСФСР - КАССР	0,36 0,05	1,3 0,4

По-прежнему, сравнительно низкие показатели оставались в сельских районах, заселенных казахами: в русских районах на один врачебный участок приходилось в среднем 25200 душ населения в казахских – 85500. Состояние местных бюджетов было таково, что расход на душу населения по местному бюджету составлял всего 1,2 рубля, при среднем показателе по РСФСР – 3,6 рубля. Строительство новых больничных зданий растягивалось на долгие годы, низкая заработная плата медицинских работников и отсутствие необходимых условий жизни на селе приводили к отсутствию укомплектованности врачебными кадрами и средним медицинским персоналом.

Перед органами здравоохранения стояла неотложная задача по организации основной медицинской сети почти в половине районов Казахстана. Также необходимо было провести реорганизацию существующей примитивной фельдшерской сети в аульные сельские врачебные пункты. Этого требовали действительные потребности населения, растущие масштабы оседания кочевого населения, процессы коллективизации. Необходимо было создавать специализированные службы здравоохранения: санитарно-эпидемиологическую службу, учреждения охраны материнства и охраны здоровья детей, туберкулезные, кожно-венерологические диспансеры и больницы, стационары глазных болезней, сеть онкологической службы.

Плановый отдел Наркомздрава КАССР констатировал, что для строительства медицинских учреждений на промышленных предприятиях потребуется 32 млн. рублей, для создания больничной сети в совхозах необходимо 10 млн. рублей. В связи с этим, на заседании Совнаркома КАССР было вынесено решение о финансировании строительства лечебных учреждений на промышленных предприятиях и совхозах союзного значения из собственных средств соответствующих объединений. По этому вопросу была составлена подробная Докладная записка от 22.10. 1930 года в адрес СНК РСФСР и НКЗ РСФСР. С этого периода начался рост показателей здравоохранения: к 1940 году число врачей увеличилось почти в 3 раза (2144 чел.), больничных коек - в 5,28 раза (23263). Но эти показатели также не соответствовали потребности населения в медицинской помощи. Необходимо было увеличивать подготовку врачей в республике.