Медицина/организация здравоохранения.

к.м.н. Ганьшин И.Б.

Российский университет дружбы народов, Россия

Система «Пациент – Специалист» в службе пластической хирургии Российской Федерации.

В последние годы все больше внимания уделяется вопросам, связанным с действиями врачей и средних медицинских работников. Это неудивительно при той центральной роли, которую медицинский персонал играет в процессе оказания медицинской помощи [1].

В процессе настоящего исследования было установлено, что 96,95±1,23% пациентов (191 случай) и 97,81±1,08% пластических хирургов (179 случаев) также считают роль врача в процессе оказания медицинской помощи главной. Тем не менее, вопросы влияния взаимоотношений медицинских работников и пациентов на результаты лечения в настоящее время изучены недостаточно.

Так 1,52±0,87% опрошенных пациентов (3 случая) и 1,09±0,77% пластических хирургов (2 случая) считают первостепенной роль пациента в процессе оказания медицинской помощи. Все 100,00% опрошенных врачей и пациентов признают важное влияние взаимоотношений медицинских работников и пациентов на результаты лечения.

Принято считать, что в условиях нарастающей узкой специализации и технизации медицины утрачивается восприятие медиками организма пациента как единого целого[2]. Однако опрос, проведенный в рамках настоящего исследования, показал, что 95,94±1,98% пациентов (189 случаев) и существенно больше опрошенных пластических хирургов - все 100,0% - придерживаются противоположной точки зрения. Респонденты полагают, что врачи по-прежнему воспринимают организм пациента как единое целое. Участники опроса относят этот постулат к основополагающим в профессии врача. Вместе с тем 3,05±1,23% пациентов (6 случаев) все же уверены, что восприятие врачами организма пациента как единого целого утрачено.

Как бы то ни было, отношения между врачом и больным составляют основу любой врачебной деятельности. Опрос показал, что 88,32±2,29% пациентов службы пластической хирургии (174 случая) и 89,62±2,25% хирургов (164 случая) считают, что врач является примером поведения в обществе, а 98,98±0,72% пациентов (195 случаев) и все 100,0% хирургов уверены, что врач является образцом для поведения медицинских сестер. Врач, осознающий роль медсестры как основного связующего звена между ним и больным, располагает важнейшим средством психологического воздействия. Этого мнения придерживаются большинство респондентов - 94,42±1,64% пациентов (186 случаев) и 97,81±1,08% врачей (179 случаев). Медицинская сестра, выполняя свои функции, в лечебно-диагностическом процессе, параллельно активно способствует формированию и укреплению этой связи, что, прежде всего, важно для больного, повышает его веру во врача и результаты лечения.

В соответствии с принципами личностного подхода общепризнано, что помимо профессиональных качеств медицинский работник должен обладать высоким личностным потенциалом. По словам В. Беганьского (1898): «Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком». Все 100,0% опрошенных пациентов и пластических хирургов согласны с этим принципом личностного подхода в деятельности медицинских работников.

Истоком профессионально-этической позиции врача является осознание им профессионального долга, т.е. понимание того, что профессиональная деятельность подчинена высшей цели - благу больного. Большинство респондентов, а именно 97,46±1,12% пациентов (192 случая) и 98,36±0,94% хирургов (180 случаев) уверены, что профессионально-этическая позиция врача действительно обусловлена осознанием профессионального долга.

Следует отметить, что большинство респондентов полагают, моральная регуляция поведения врача - это регуляция его действий с позиций высшей социальной целесообразности. Так 79,19±2,89% пациентов (156 случаев) и существенно больше врачей - 90,16±2,20% (165 случаев) - подтвердили в процессе опроса, что поведение врача является следствием его осознания высшей социальной целесообразности. Из общего числа опрошенных 98,98±0,72% пациентов (195 случаев) и существенно меньше врачей - 83,61±2,74% (153 случая) - настаивают на мнении, что именно врачу принадлежит активная роль при принятии профессиональных решений. Ещё 92,89±1,83% пациентов (183 случая) и существенно меньшая доля хирургов - 13,11±2,49% (24 случая) - утверждали, что при принятии решений о лечении активная роль, наоборот, должна принадлежать преимущественно пациенту. Таким образом, большинство пациентов и пластических хирургов уверены, что взаимоотношения между врачом и пациентом строятся на фундаменте осознания медиками социальной целесообразности их профессии и соответствующих поступков. При этом большинство врачей (83,61±2,74%) и пациентов (98,98±0,72%) уверены в целесообразности активной позиции врача при принятии решений о лечении. Однако большинство пластических хирургов (86,89±2,49%) не разделяют позиции большинства пациентов (92,89±1,83%) в том, что при принятии решений о лечении роль пациентов также должна и может быть активной.

Литература:

1. Ferrinho P. Dual Practice in the Health Sector: Review of the Evidence. Human Resources for Health 2 (2004).

2. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования в Белгородской области // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. - 1998. -19 с.