В.В.Приходченко¹, О.В.Приходченко¹, Е.И.Приходченко²

1 – Донецкая городская клиническая больница № 2 «Энергетик»

2 – Донецкий национальный технический университет

Моделирование и проведение экспериментальной работы по повышению уровня отношения людей к своему здоровью

Самым важным механизмом самосознания является рефлексия – взгляд на себя со стороны, осознание своего «я» в социуме, умение дать самооценку, которая проявляется в знании о себе и отношении к себе в обществе. Одним из аспектов таких проявлений является знание об уровне своего здоровья как функции самозащиты. С этой целью использовали метод термографирования.

Разработанное нами программное обеспечение (ПО) термографа ТКЦ-1 организует диалог с температурными датчиками DS18В20, визуализацию термограмм на экране компьютера, их первичную математическую обработку, а также сервисные функции для облегчения работы оператора. Имея в виду назначение термографа прежде всего для целей скрининга, большое внимание уделено удобству и простоте использования прибора [1–3].

Основные функции ПО (платформа Windows ХР) следующие:

– управление температурными сканерами (проверка, конфигурирование термодатчиков, выдача команд и прием данных, включение и выключение автономных источников питания термодатчиков);

– преобразование полученного температурного массива в цветную или черно-белую температурную карту – термограмму;

– расчет ряда статистических параметров температурной карты (более 30 параметров);

– оперативная визуализация рассчитанных параметров;

– ввод и сохранение диагноза, истории болезни, данных о пациенте;

– автоматическая регистрация даты и времени обследования;

– печать протокола обследования, включающего термограмму, данные о пациенте, статистические параметры термограммы, диагноз, назначенное лечение, комментарии врача;

– справочно-информационная услуга.

Из трех направлений контактной термографии, разрабатывавшихся в рамках данного проекта – термография молочных желез (МЖ), опорно-двигательного аппарата и предстательной железы, наиболее продолжительное испытание (более 3 лет) прошло первое, т.е. термография МЖ. Апробация проходила в городской клинической больнице № 2 «Энергетик» г. Донецка и в Донецком областном противоопухолевом центре (ДОПЦ). Второе направление, а именно термография опорно-двигательного аппарата, практически апробировалось с сентября 2006 года. Исследования выполнялись (и продолжаются в настоящее время) в Научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии при Донецком национальном медицинском университете. Устройство для диагностики заболеваний предстательной железы передано на апробацию в ДОПЦ.

Всего за три года в двух лечебных учреждениях с помощью контактной термомаммографии было обследовано 750 женщин. Испытания термографа в поликлинике общелечебной сети при проведении профосмотра методом селективного скрининга у асимптомных женщин на предмет скрытых заболеваний МЖ (в том числе и РМЖ) и сравнении с другими методами обследования показали результаты, приведенные в таблице (колонка 5). Эти термографические обследования проводились слепым рандомизированным методом, без информации об объективном обследовании, данных рентгеномаммографии и ультразвуковых исследований. Для определения диагностической ценности каждого из методов, приведенных в таблице, была применена методика, рекомендованная Объединенным Комитетом Экспертов МАГАТЭ ВОЗ. Данные свидетельствуют, что, несмотря на относительно низкую специфичность, термография по чувствительности и точности занимает второе место после рентгеновской маммографии. На показатель специфичности, видимо, оказала влияние боязнь врача пропустить опухоль из-за новизны методики.

Таблица

Сравнительные диагностические характеристики общепризнанных методов и контактной цифровой термографии (в %)

Показатель	Рентген	Пальпация	УЗИ	Термография асимптомных пациентов в общебольничной сети	Термография больных, направленных в противоопухолевый центр
Чувствительность	96,7	82,4	56,0	89,4	90,9
Точность	96,4	76,0	66,3	76,0	90,5
Специфичность	97,0	59,0	97,5	43,0	87,5

Результаты доклинических испытаний термографа, проведенные в областном противоопухолевом центре, оказались более высокими (колонка 6 таблицы). Это обусловлено тем, что в центр направлялись больные с уже выставленным диагнозом рака или подозрением на рак.

Проведенные доклинические испытания показали, что роль термографии в диагностике заболеваний МЖ, в том числе и РМЖ, состоит в том, что с ее помощью можно на самом раннем этапе, раньше любого другого инструментального диагностического метода, определить очаг или очаги гипертермии, обусловленные нарушением термобиологических процессов. Как правило, повышенное выделение тепла участками тканей обусловлено тремя причинами. Прежде всего – это острые или хронические воспалительные процессы, которые подтвердились в 60-80% случаев. Второй причиной, способной вызвать повышение температуры тканей, являются метаболические нарушения при выраженном пролиферативном процессе, который считается предраковым состоянием. И третьей причиной является начало малигнизации клеток и участков ткани, обусловленное как усиленным метаболизмом злокачественных клеток, так и усиленным ангиогенезом (ростом дополнительных сосудов), необходимым для обеспечения усиленно размножающихся клеток.

Таким образом, термомаммография фиксирует как термограммы с физиологическими колебаниями температур от 0,5°С до 1°С, так и патологические термомаммограммы, в которых разница температур симметричных участков превышает 1, 2 и более градусов. Это позволяет рекомендовать использование данного метода при скрининге заболеваний МЖ у асимптомных, условно здоровых женщин при профосмотрах. Проведенные доклинические испытания подтверждают также эффективность динамической термографии при контроле за лечением больных мастопатией и диспансерном наблюдении за группой риска.

Выводы

Разработан и изготовлен комплекс аппаратуры для ранней диагностики опухолевых заболеваний МЖ, опорно-двигательного аппарата и предстательной железы. Вся аппаратура объединена единой технологией контактной термометрии больших площадей поверхности тела, основанной на использовании современных интеллектуальных датчиков, цифрового обмена информацией и компьютерной обработки данных.

Новизна разработки заключается в ряде концептуальных, конструктивных и методических решений. Их совокупность обеспечила создание новых приборов, способных регистрировать патологические процессы в организме человека и гарантирующих при этом абсолютную безопасность для здоровья, а также удобство эксплуатации, мобильность, небольшую стоимость. Сегодня это единственное техническое решение, позволяющее на практике организовать в стране массовый скрининг с целью ранней диагностики опухолевых заболеваний.

На термограф контактный цифровой ТКЦ-1 получено Свидетельство о государственной регистрации №6544/2007, согласно которому прибор внесено в Государственный реестр медицинской техники и изделий медицинского назначений Украины и разрешен для применения в медицинской практике.

Литература

1. Думанский Ю. В. Организация ранней диагностики и вторичной профилактики заболеваний молочных желез в условиях общей больничной сети : методические рекомендации / Ю. В. Думанский, В. В. Приходченко, О. В. Приходченко. – Донецк, 2005. – 35 с.

2. Деклараційний патент 70110А UA, МПК А 61 В 5/00. Спосіб ранньої діагностики пухлинних захворювань молочної залози (варіанти) / В. О. Білошенко, В. М. Варюхін, В. Д. Дорошев, О. С. Карначов, В. В. Приходченко, О. В. Приходченко ; Донецький фізико-технічний інститут НАН України. – № 20031212539 ; заявл. 26.12.2003 ; опубл. 15.09.2004, Бюл. № 9. – 10 с.

3. Патент 2276965 RU, МПК А 61 В 5/01. Способ ранней диагностики опухолевых заболеваний молочной железы / В. А. Белошенко, В. Н. Варюхин, В. Д. Дорошев, А. С. Карначев, В. В. Приходченко, О. В. Приходченко ; Донецький фізико-технічний інститут НАН України. – № 2004123044/14 ; заявл. 27.07.2004 ; опубл. 27.05.2006, Бюл. № 15. – 10 с.

4. Приходченко В. В. Социологические исследования здоровья населения / В. В. Приходченко, О. В. Приходченко, Е. И. Приходченко // Материали за VIII международна научна практична конференция «Новината за напреднали наука – 2012». – София : «Бял ГРАД-БГ» ООД, 2012. – С. 87–88.

5. Приходченко В. В. Проведение уточняющей диагностики с населением, относящимся к «группе риска» / В. В. Приходченко, О. В. Приходченко, Е. И. Приходченко // Материали за VIII международна научна практична конференция «Новината за напреднали наука – 2012». – София : «Бял ГРАД-БГ» ООД, 2012. – С. 27–29.

6. Приходченко О. В. Профілактично-просвітницька робота лікаря серед населення / О. В. Приходченко. – Донецьк : Каштан, 2009. – 144 с.

7. Приходченко Е. И. Валеология / Е. И. Приходченко, Э. В. Белик. – Донецк : ООО ПКФ «БАО», 2004. – 512 с.