Медицина/7. Клиническая медицина.

К.м.н. Чемересюк И. Г., к.м.н. Лебедь Е. П., к.м.н. Стоянов А. Н.

Одеський государственный медицинский университет,

Украина

Термотопографические характеристики женщин детородного возраста и подростков, проживающих в зоне повышенного радиационного фона.

Проблемы здоровья населения, проживающего в зоне повышенного радиационного фона, остаются актуальными по сей день и требуют дальнейшего изучения с использованием новых современных методик. Отражением лабильности терморегуляционных структур являются данные исследования термотопографии кожных покровов, позволяющие расширить представление о вегетативных дисфункциях у исследуемого контингента.

В этой связи нами было обследовано 48 женщин детородного возраста и 73 подростка (37 мальчиков и 36 девочек), проживающих на загрязненных радионуклидами территориях и проходивших курс реабилитационной терапии в клинических санаториях г. Одессы. Дистантную термографию проводили по стандартной методике цветным тепловизором ТВЦ – 01 «Радуга». Полученные данные заносили в специальную теплокарту, разработанную в тепловизионной лаборатории кафедры нервных болезней ОГМУ, с помощью которой проводились расчеты орбитального градиента, проксимально- дистальных индексов на конечностях.

Проведенные исследования показали, что у детей пубертатного возраста, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, отмечается в широком диапазоне колебание проксимально-дистального (0 – 4,9°С) и орально-каудального (1,0– 5,9 ° С) градиентов. Наряду с этим у детей с вегетативными дисфункциями (ваготонией и симпатикотонией) отмечался относительно высокий процент исходных термоасимметрий, выходящих за пределы верхней границы нормы, то есть выше 0,5°С соответственно. Чаще это наблюдалось в области стоп и голене (соответственно у 15% и 12,4% детей), реже – в области предплечий (4,8%). В области лба они выявлялись у 9,7% детей, в области плеч – у 9%, в области кистей рук – у 8,3 % и в области бедер – у 7,6%. Наиболее часто исходная термоасимметрия наблюдалась у детей с симпатикотонией (48,6%), причем за счет снижения у них абсолютных температур соответствующих областей. У ваготоников исходная термоасимметрия встречалась у 26,3% детей, преимущественно за счет повышения абсолютных температур. У 32,4% детей с симпатикотонией происходило увеличение проксимально-дистального и орально-каудального градиентов соответственно на 1,2°С и 1,6°С. У 21,1% детей с ваготонией соответствующие градиенты имели тенденции к уменьшению соответственно на 0,6°С и 1.0°С.

У женщин также проводилось термотопографические исследования, так как данный метод является значимым для объективизации состояния церебральной гемодинамики. Изменение интенсивности инфракрасного излучения поверхности тела связано с функционированием органов. Между органами и кожей существует рефлекторная взаимосвязь, которая осуществляется при непосредственном участии ВНС, т.е. передача тепла от различных органов и тканей носит сложный конвекционно-рефлекторный характер. У 20 женщин контрольной группы были определены температурные характеристики, в которых учитывалось наличие температурных асимметрий, отклонение в значениях височно-орбитального градиента, проксимально-дистальных взаимоотношений на конечностях. Физиологическими считались асимметрии менее 0,5 °С. Височно-орбитальный градиент, отражающий преобладание температуры внутреннего угла глаза над температурой наружного угла глаза, соответствовал данным нормативов Богина Ю.Н.-Стулина И.Д. и составлял не менее (0,62 ±0,02) °С. Проксимально-дистальный индекс (ПДИ) на руках у исследуемых женщин был равен (2,14±0,36) °С при норме от 0,3 °С до 3,9 °С. ПДИ на ногах был равен (6,12°С±0,42) °С с пределами нормы от 4,6 °С до 8,4 °С. При обследовании женщин, подверженных влиянию ИИ, были выявлены термотопографические закономерности, отраженные в таблице 3.32.

При проведении тепловизионного исследования у женщин первой возрастной группы 22-27 лет термоасимметрии были выявлены (66,7%) наблюдений (∆Т = 1,36±0,07) °С. Снижение височно-орбитального градиента преобладало у женщин третьей возрастной группы 33-36 лет и составляло 43,8% наблюдний (0,46°С ± 0,01°С) на стороне гипотермии. Повышение ИК-излучения на кистях не было характерно ни для одной из исследуемых групп, а повышение ИК-излучения на стопах было зафиквировано в 15,2% случаев только у женщин третьей возрастной группы, что обусловлено затруднением венозного оттока и снижением тонуса сосудов, возникших в результате ирритации патологических процессов на сегментарные образования спинного мозга (его парасимпатические отделы). Снижение ИК-излучения на кистях было примерно одинаково представлено во всех возрастных группах с наименьшими его значениями во второй группе женщин 28-32 лет (61,1% наблюдений) и составляло (26,7 ± 0,6) °С. Этот показатель для первой возрастной группе составил 57,1%, а в третьей – 56,2%, что составляло соответственно (28,4 ± 0,2) °С и (27,6 ± 0,8) °С. У этой категории женщин отмечались признаки недостаточности мозгового кровообращения в ВББ, подтвержденные РЭГ. Снижение ИК-излучения на стопах было чаще представлено у женщин 33-36 лет (50% случаев). Снижение кожной температуры на кистях и стопах у женщин, подверженных влиянию ИИ, объясняется снижением адаптационных возможностей соответствующих вегетативных центров и периферической вегетативной иннервации. Повышение ПДИ на кистях чаще встречалось в третьей возрастной группе (43,8% наблюдений). Повышение ПДИ на стопах было зафиксировано в большем количестве наблюдений у женщин 28-32 лет в 11,1% случаев (7,69 ± 1,32) °С. Снижение ПДИ на кистях не было обнаружено ни в одной из исследуемых групп женщин. На стопах снижение ПДИ было зафиксировано преимущественно в третьей возрастной группе в 31,3% случаев (1,24 ± 0,5) °С при наличии гипотермии в области тыльной поверхности стоп (25,1 ± 0,5) °С.

Таким образом, результаты проведенных термодиагностических исследований как у подростков, так и у молодых женщин демонстрируют термотопографические изменения и являются серьезным диагностическим показателем изменений деятельности вегетативной нервной системы у лиц, подверженных влиянию малых доз ионизирующей радиации, объективно подтверждающих диагностику вегето-сосудистых дистоний и дающих возможность контролировать ход и результаты проводимых им лечебных мероприятий.

Литература

1. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика// Под ред. A.M. Вейна. -М.: Мед. информ. агентство, 1998.

2. Сборник методик и тестов исследования вегетативного отдела нервной системы // Под общей ред. Ю.Л. Курако.- Одесса, 1999.- С. 42-43.

3. Курако Ю.Л., Чемересюк И.Г. Психо-вегетативные характеристики детей, проживающих в зоне повышенного радиационного фона и возможности их комплексной терапии // Соціальна педіатрія. Збірник наукових праць.- Київ, Інтермед.- 2003.- с.209-211.

5. Курако Ю.Л., Чемересюк И.Г. Вегетативний та психосоматичний статус жінок дітородного віку, які мешкають в зоні підвищеного радіаційного фону, та способи його корекції. // Одеський медичний журнал.- 2003.- № 5 (79).- С.73-76.

6. Курако Ю.Л., Горанский Ю.И. Тепловизионная диагностика заболеваний нервной системы. Материалы Международной научно-практической конференции невропатологов, психиатров и наркологов.- Одесса.- 2002.-С.105-114.

7. Barkhudarov R.M., Gordeev K.I., Savkin M.N. Long term prodiction of population exposure in the areas contaminated after Chornobyl accident // Reprint Cron Environmental Contramination Following Major Nuclear Accident. – Vol.2, International Atomic Energy Agency. – Vienna, 1990.- Р. 29-51.