Медицина. Клиническая медицина

Кравець Т.П., Фесенко В.І.

Дніпропетровська державна медична академія

КРОК ДО МАЙСТЕРНОСТІ

Сьогодні стоматологія має широкий вибір сучасних пломбувальних матеріалів для реставрації зубів. Підготовка молодих спеціалістів лікарів-стоматоло гів у інтернатурі передбачає оволодіння усіма методами і усіма матеріалами для пломбування зубів. Ці практичні навички засвоюються на практичних заняттях. Окрім того, сучасні вимоги до спеціаліста потребують від них вміння не тільки лікування, а й реставрувати зуби. До цього спонукають лікарів-інтернів і конкурси майстерності, які регулярно проводяться Українською медичною стоматологічною академією (УМСА, м.Полтава).

На кафедрі стоматології ФПО Дніпропетровської державної медичної академії для набуття практичних навичок з реставрації зубів та підготовки до участі у конкурсі професійної майстерності на практичних заняттях проводяться навчання лікарів-інтернів. Для цього спочатку кожний лікар-інтерн отримує клінічну задачу, яку він повинний вирішити на папері з написанням усіх кроків та їх послідовність за алгоритмом виконання реставраційної роботи, де також вказуються аргументи щодо обраного пломбувального матеріалу для реставрації. Після доповіді вирішення своєї задачі відбувається обговорення із зазначенням і виправленням помилок. Наступним кроком є практичне вирішення клінічного випадку. У клінічній залі під контролем викладача лікарі-інтерни відпрацьовують усі кроки алгоритму, при цьому один з них виконує реставрацію, а інший йому асистує. У наступному клінічному випадку лікарі-інтерни міняються між собою місцями. На допомогу викладачеві залучаються решта лікарів-інтернів для контролю за виконанням і відпрацюванням усіх кроків алгоритму із реєстрацією усіх зауважень у відповідності до критеріїв, які висуваються до реставраційної роботи. Оцінювання виконання реставраційної роботи проводимо за критеріями Райга (табл. 1), критеріями УМСА, за якими проводиться конкурс, та за дотриманням відведеного часу на виконання роботи.

Таблиця 1

Оцінка якості пломби за критерієм Райга (G. Ryge, 1980)

1	Колір пломби	0 балів – змін немає; 1 бал – незначна зміна кольору; 2 бали – виразна зміна;
2	Гладкість поверхні	0 балів – поверхня ідеально гладка; 1 бал – поверхня дещо пориста (незначне застрявання зонда); 2 бали – поверхня явно пориста (значне застрявання зонда);
3	Форма пломби	0 балів – немає змін форми; 1 бал – незначна зміна форми, можлива корекція; 2 бали – явна зміна форми, неможливість корекції; 3 бали – випадіння пломби;
4	Крайове прилягання	0 балів – щілина невидима, відсутнє застрявання зонда; 1 бал - щілина видима неозброєним оком, відчутне застрявання зонда; 2 бали – щілина видима неозброєним оком, значне застрявання зонда або зміна кольору краю пломби; 3 бали – виявлення вторинного карієсу.
5	Оцінка якості пломбування	0 –1 бали – якісні пломби; 2–3 бали – клінічно неприйнятні, неякісні пломби, які потребують заміни.

Підсумок і оцінювання виконання реставраційних робіт проводимо сумісно з лікарями-інтернами. Такий підхід до навчання є найбільш дієвим і повчальним, адже ми залучаємо до самоконтролю оцінювання і одночасного навчання, що дає можливість привчати себе до відповідальності за свої дії, адже щось значне завжди можна помітити тільки зі сторони, а виконання практичних кроків алгоритму реставраційної роботи колегою спонукає лікарів-інтернів до можливого запозичення іншого досвіду чи майстерності у своїй практиці.

Такі практичні заняття для засвоєння теми та відпрацювання практичних навичок при виконанні реставраційних робіт серед лікарів-інтернів є популярними і повчальними. І результат не забарився. За участь у конкурсі майстерності серед лікарів-інтернів у 2008-2009 роках маємо призові місця.