Ташбаев Н.А.

Южно-Казахстанкая Государственная медицинская академия,

город Шымкент

Сопутствующие заболевания у больных туберкулезом с патологией ЛОР-ОРГАНОВ

Изучение данных анамнеза детей и подростков, больных туберкулезом и хроническими заболеваниями ЛОР – органов, позволило установить, что в прошлом эти больные перенесли большое количество инфекционных заболеваний (табл.1).

Таблица 1

Перенесенные инфекционные заболевания у обследованных больных

Заболевание	Число больных (п-512)
	абс.	% р ± м%
Корь	318	62,1±2,14
Грипп, ОРВИ	415	81±1,73
Вирусный гепатит	47	9,17±1,27
Скарлатина	63	12,3±1,45
Ветряная оспа	39	7,6±1,2
Эпидемический паротит	28	5,5±1,0
Брюшной тиф	12	2,3±0,6
Ангина	458	8,9±1,26
Коклюш	10	2,0±0,6
Всего	1390	191,4

Среди инфекционных заболевании наиболее часто отмечались ангина, грипп, корь, вирусный гепатит, скарлатина, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.

Нами проведено изучение возможных причин, то есть сопутствующих заболеваний, способствующих развитию ЛОР заболевании у обследованных больных (табл.2).

Таблица 2.

Сопутствующие заболевания у обследованных больных

Неспецифические заболевания	Число больных (п-512)
	абс.	% р ± м%±
Хронический тонзиллит	212	41,4±2,2
Заболевания желудочно-кишечного тракта	83	16,2±1,6
Хронический холецистит	47	9,1±1,3
Заболевания почек	84	16,4±1,6
Гипертоническая болезнь	89	17,4±1,7
Полиартрит	28	5,5±1,0
Сахарный диабет	19	3,7±0,8
Заболевания нервной системы	21	4,1±0,88
Всего	583	113,8

Сопутствующие заболевания определялись у 512 больных, причем у большинства они были связаны с наличием в организме больных добавочной, то есть второй, а иногда и третьей хронической инфекции.

В развитии заболеваний ЛОР-органов большую роль играет аллергический фон и аллергическая предрасположенность. Поэтому мы изучали аллергологический анамнез, основанный на опросе самих больных и их родителей (табл.3).

Таблица 3.

Аллергологический анамнез обследованных больных

Заболевание	Число больных (п-512)
	абс.	% р ± м%
Лекарственная аллергия	61	12±1,4
Аллергический ринит	84	16,4±1,6
Крапивница	11	2,1±0,6
Крапивница + лекарственная аллергия	25	4,9±0,95
Экзема	3	0,6±0,3
Отек Квинке	2	0,4±0,3
Всего	186	36,4

Из проведенных в таблице данных видно, что у 186 больных туберкулезом в анамнезе отмечалось аллергия, причем больше всего к часто применяемым лекарственным препаратом (36,4%). Следовательно, аллергологический анамнез позволяет выяснять аллергический фон и предрасположенность к аллергии.

Известно, что аллергия часто способствует развитию ряда воспалительных заболеваний, в том числе и патологических процессов в легких и ЛОР-органах.

Диагноз заболевания ЛОР – органов устанавливались на основании результатов общеклинического и лабораторного обследования больных с учетом их жалоб, данных анамнеза, давности заболевания, возможных причин развития болезни, сопутствующих заболеваний и результатов проводимого ранее лечения. При поступлении и в процессе лечения больным производилось общий анализ крови и мочи, осмотр кожных покровов, периферических лимфоузлов, рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки.

Литература:

1. Чумаков Ф.И., Иконникова А.Н. Изменение ЛОР-органов при некоторых неинфекционных заболеваниях //Российский мед.журнал. 1996. №4. С.33-36.

2. Хоменко А.Г. Современная химиотерапия туберкулеза. Клин фармакол. тер 1998; 4:16-20.

3. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблемы лекарственной устойчивости. Рус мед журн. 2000; 12:496-509.

4. Валиев Р.Ш. Особенности течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях [автореф. диссертации]. М; 2000.

5. Rempt E. [Recommendations to otolaryngologists for patients with antituberculotic chemotherapy (author's transl)] Z Erkr Atmungsorgane. 1981;156(1):64-7. German.

6. Margery J, Grassin F, Lecoules S, Dot JM et all. Laryngeal disorder revealing unrecognized pulmonary tuberculosis. Rev Pneumol Clin. 2004 Feb;60(1):39-42. French.

7. Singh K, Kaur G, Parmar TL. Pseudo tumoral laryngeal tuberculosis. Indian Pediatr. 2003 Jan;40(1):49-52.

8. Lin CJ, Kang BH, Wang HW. Laryngeal tuberculosis masquerading as carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2002 Nov;259(10):521-3. Epub 2002 Jun 26.

9. Rodriguez Barrientos R, Rodriguez Blanco A, Vidal Munoz JL, et all. [Dysphonia and laryngeal tubercolosis: presentation of two cases and review of the literature. Aten Primaria. 2002 Nov 15;30(8):530-2. Spanish.