Алиева Э.Э., Гафарова М.Т., Арифова Э.Э., Аблаева З.Р.

Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского

ВЛИЯНИЕ АНТРОПОГЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ

(КУ-ЛИХОРАДКА)

В условиях сложившейся конкуренции человек осваивает новые территории, модифицирует природные ландшафты для реализации самых разнообразных идей. Однако необоснованное вмешательство в естественное течение природных процессов радикально сказывается на состоянии окружающей среды, приводит к изменению климатических условий, и как результат, отражается на здоровье населения.

Целью нашей работы явилось изучение влияния антропогенного воздействия на природно-очаговые риккетсиозы, и в частности, на Ку-лихорадку.

Анализ литературных данных, анализ статистических данных санитарно-эпидемиологической службы за последние 50 лет, результаты серологических исследований крови.

Ку-лихорадка – природно-очаговый риккетсиоз с развитием ретикулоэндотелиоза, синдрома интоксикации, часто с атипичными пневмониями. Возбудитель лихорадки – мелкие, грамотрицательные палочковидные бактерии Coxiella burnetii рода Coxiella трибы Rickettsieae семейства Rickettsiaceae, известны как риккетсии Бернета. Основные свойства сходны с таковыми других риккетсий; главное их отличие – высокая устойчивость в окружающей среде. Резервуаром и источником инфекции являются домашние и дикие животные и птицы. Хранителями риккетсий в природе являются клещи: иксодовые, гамазовые и аргасовые. Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, через дыхательные пути или повреждённые кожные покровы [1].

Ку-лихорадка имеет выраженную природную очаговость. Выделяют природные очаги, т.е. возникшие в составе естественных биоценозов без какого-либо участия человека и антропургические, становление которых - результат деятельности человека. Первые выявлены в ряде ландшафтных зон и, как правило, они дислоцированы на территориях мало освоенных территорий человеком. В то же время, и в пределах других зон, в том числе хорошо освоенных человеком, могут сохраниться очаги природного происхождения.

Не исключено, что часть выявляемых на настоящем этапе очагов – следствие хозяйственной, в частности животноводческой деятельности человека.

Феномен природной очаговости имеет ведущее значение для экологии коксиелл Бернета. В составе естественных биоценозов этот возбудитель поддерживается с постоянством, что и обеспечивает стабильность существования инфекции в естественной среде [2]. Вместе с этим, прямая эпидемиологическая проекция природных очагов Ку-лихорадки весьма ограничена в отличие от других эндемических риккетсиозов. Заболевания людей лихорадкой Ку редко связывают с посещением естественных угодий и нападением кровососущих клещей. Более важна опосредованная роль природных очагов Ку-лихорадки. Она связана с заражением сельскохозяйственных и домашних животных в зоне действующих природных очагов посредством клещей переносчиков. В настоящее время ещё продолжается процесс становления ареала инфекции и структуры её очагов. Этот процесс обусловлен усиливающейся хозяйственной деятельностью человека, в том числе по созданию укрупненных животноводческих ферм и комплексов, а также антропогенной модификацией ландшафтов (мелиорация, расширение площадей, занятых вторичными растительными ассоциациями и др.)

Имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что образование внутристадных очагов Ку-лихорадки в результате завоза инфицированного скота и их интенсивность зависят от антропогенных воздействий и технологический связей животноводческого производства. Так, возможности транспортных перевозок сегодня достаточно обширны, а контроль на территориальных границах за ввозимым товаром, к сожалению, необъективный, что создаёт благоприятные условия для завоза, инфицированного скота.

Изучение распространения Ку-лихорадки на территории Украины было начато в Крыму в послевоенные годы. В 1952 г. местный врач Д.Г.Теверовская высказала возможность этого заболевания у больных с неясной клиникой, а в 1953г. это предположение было подтверждено серологическими исследованиями и выделением из крови больных риккетсий Бернета [3].

В 1954-1955 гг. были изучены очаги Ку-лихорадки в Центральном Крыму (г. Симферополь, Симферопольский район и г. Бахчисарай, Бахчисарайский район), в которых выявлены высокая заболеваемость людей, поражённость сельскохозяйственных животных и установлена природная очаговость Ку-лихорадки [1].

Анализируя эпидемиологическую ситуацию по Ку-лихорадке на настоящий момент, можно сказать, что заболеваемость, безусловно, есть, также как и все условия для её существования, однако, имеют место гиподиагностика, нераспознавание истинного диагноза. Случаи заболевания Ку-лихорадкой нередко скрываются за диагнозами - лихорадка неясной этиологии, грипп, туберкулёз лёгких и др.

Актуальность изучаемой проблемы очевидна. Эколого-эпидемиологические особенности возбудителя Ку-лихорадки и интенсивное вмешательство человека в окружающую среду диктуют необходимость рационального планирования хозяйственной деятельности человека и более пристального изучения.

Вероятно имеет место гиподиагностика, нераспознавание истинного диагноза Ку-лихорадки, и как следствие, официальные данные по заболеваемости не отражают дествительности.

Литература:

1. Фёдорова Н.И. Эпидемиология и профилактика Ку-риккетсиоза. – М., 1968.

2. Дайтер А.Б. Эпидемиологические аспекты болезней с природной очаговостью. – Л.,1986.

3. Бектемиров Т.А. К характеристике эндемичесого очага Ку-лихорадки в Крыму-М., 1956.