Здоровья детей проживающих в регионе табаководства

Катчибаева А.С., Отынбекова Г.Б., Омарова М.Н.

Научный центр гигиены и эпидемиологии МЗ РК

Лаборатория гигиены детей и подростков с группой инструментальных исследований

Шелекский регион Енбекшиказахского района Алматинской области известен производством табака, в которое вовлечено практически все трудоспособное население. Здесь широко распространен семейный подряд, а табак выращивается или проходит предварительную обработку (сушку, а в ряде случаев и ферментацию) зачастую прямо на участках домовладений.

Известно, что здоровье детей определяется, главным образом, воздействием факторов окружающей среды и здоровьем родителей, а также то, что производство табака является далеко не безвредным делом, так как содержащиеся в листьях, стеблях и пыли табака соединения способны вызвать отравления с поражением ЦНС и ССС, ЖКТ, крови и т.д. Возможно развитие аллергозов. В связи с этим была поставлена задача: оценить гигиеническую ситуацию в с. Шелек и возможное ее влияние на здоровье детей.

В основу предварительных исследований был положен анализ официальных материалов детских учреждений здравоохранения с. Шелек, района и области.

Сотрудниками Научного центра гигиены и эпидемиологии (НЦГиЭ) были также сняты некоторые параметры, характеризующие функциональное состояние школьников 1-11 классов с.Шелек. Исследования проведены в школах им. Абая и Алтынсарина весной и осенью 2007 года. Объектами исследований являлись также сам табак, растения, пыльца которых при цветении способна вызвать аллергические реакции, тяжелые металлы в почве.

Показатели загрязнения вышеназванных объектов в регионе не отличались от уровня загрязнения окружающей среды в других южных территориях республики. Содержание большинства тяжелых металлов в почве и растениях были в пределах допустимого. Исключением являлся цинк, количество которого в почве с. Шелек на порядок и более превышало допустимую величину. В листьях, стеблях и корнях табака отмечалось накопление свинца, цинка, меди и кадмия в концентрациях, значительно выше нормируемых и больше, чем в растениях, произрастающих в этом регионе (злаковых, сложноцветных, маревых и др.). В количественном отношении установлено содержание смолистых веществ на поверхности листьев табака, загрязнение ими рук и одежды сборщиков табака, исходя из того, что табак обладает аллергенными свойствами, а присутствующие на поверхности табака смолистые вещества так же не безвредны для организма человека.

При оценке функциональных сдвигов у большинства школьников обнаружено снижение жизненной емкости легких и бронхиальной проходимости. Особенно это было заметно у девочек старших классов. В конце учебного дня у детей выявлялись признаки утомления центральной нервной системы более выраженные, чем в контрольной группе (г.Жаркент). Характерным было нарастание сдвигов, свидетельствующих об утомлении, в конце каждого последующего года обучения учеников 8-11 классов.

Анализ заболеваемости детей проводился параллельно с оценкой состояния здоровья родителей. Опросным методом установлено, что родители детей 1-7 классов значительно чаще прибегают к медицинской помощи по заболеваниям сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта по сравнению с аналогичными ответами детей из контрольного города. Из ответов учеников следовало, что практически каждый четвертый родитель детей с 1 по 8 классы имеет эти заболевания. В старших классах различия были не существенны.

Смертность населения в регионе по сравнению с 1999г. увеличилась в 2001. на 24 %, в 2006г. - на 11,1 %, рождаемость упала соответственно на 24,1 и 36,7 %. Естественный прирост населения сократился в 1997г. на 36,7% и в 2006г. на 50,3%.Остается высоким показатель материнской смертности: 70 на 100 тысяч родившихся живыми в 2007 году (в республике -61,4).

Численность детей в 2007г. по сравнению с 1997 годом сократилась на 13,4 %, в том числе до 1 года - на 20,4%.

Число впервые зарегистрированных заболеваний в 2007 году по сравнению с 1997 увеличилось на 32,2% (в республике на 6,1%).Прирост заболеваемости отмечается во всех возрастных группах, но заметнее всего среди подростков (на 60%) , среди взрослых на 42,5%, а среди детей до 14 лет - на 10,5%.

Показатели болезненности в 2000 году достигли "рекордного" уровня -522,4 на 100 тысяч взрослого населения, 544,1 - подросткового и 747,8 детского. В разрезе населенных пунктов уровень заболеваемости был неоднозначным. Так, по сравнению с 1997 годом в 2007 году общая заболеваемость жителей с.Каратурук увеличилась в 3,37 раза, в селах Курам, Винсовхоз и Табаксовхоз – в 1,2 раза и т.д.

Доля здоровых детей никогда не болевших и имеющих нормальный функциональный показатель (первая группа здоровья) от общей численности детей составляет по данным профилактических осмотров в регионе 15,9%. Доля длительно и часто болеющих детей - 11% . Сколиоз, нарушение осанки, пониженные уровни слуха и зрения - довольно распространенные явления среди школьников. Так, на 1000 осмотренных школьников показатель распространения сколиоза (искривление позвоночника) с. Шелек равен -11,8, (в республике-5,4). Аналогичная картина по состоянию зрения: в регионе детей с ослабленным зрением в 4 раза больше по сравнению с данными по республике и в 5 раз с областными показателями. Высок уровень выявления у школьников болезней уха, горла и нервной системы. Удельный вес последних в структуре диспансерных составил 23,9%, а в 2000 году - 26,5%. Настораживает ежегодный прирост числа детей, нуждающихся в диспансерном наблюдении. Так, по сравнению с прошедшим годом за 9 месяцев 2007 года прирост составил по региону 6,8%, по с.Шелек-7,5%, по отдельным участкам региона - 33,6%.

Сопоставление заболеваемости детей региона с районными показателями оказалось не в пользу первых. В регионе чаще, чем в целом по району, регистрируются у детей заболевания крови, сердца и сосудов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и центральной нервной системы. В Шелекском районе в 1995 г. заболеваемость детей регистрировалась в 1,35 раза чаще, чем в Енбекшиказахском. В том числе в 1,44 раза - по инфекционным болезням, в 5,25 раза - по болезням эндокринной системы, в 1,37 - по заболеванию крови (анемия), в 1,75 раза по болезням нервной системы, в 1,6 раз - по болезням органов дыхания, в 1,85 раза - по болезням желудочно-кишечного тракта, более чем в 2 раза - по болезням моче-половой системы, врожденной патологии - в 4 раза.

Динамика заболеваемости детского населения Шелекского региона по сравнению с Енбекшиказахским районом в состав которого он вошел совсем недавно, с 1991 по 1995 год характеризуется более выраженным приростом ее по таким формам болезней как инфекции, анемия, болезни кожи и органов дыхания.

Среди госпитализируемых в детскую больницу села Шелек из года в год увеличивается число больных детей с тяжелыми и выраженными формами анемии. Однако полная картина распространения этой патологии среди детей не установлена. Растет количество детей - инвалидов: в 1997-51 человек, а в 2007 - 118.

Таким образом, состояние здоровья детей Шелекского региона вызывает большую тревогу. Повышенные показатели заболеваемости детского населения по региону по сравнению с районными данными неблагоприятная тенденция в приросте, особенно в последние годы, заболеваемости свидетельствуют о специфичности воздействия факторов, возможно, связанных с производством табака.

Научный центр гигиены и эпидемиологии, имеющий опыт работы в экологически неблагополучных регионах, и располагая предварительными данными по с.Шелек, взяли на себя организацию и проведение углубленных медицинских исследований и разработку мер профилактики.