К.Э Голубов
Донецкий национальный университет,
кафедра глазных болезней ФИПО
ИССЛЕДОВАНИЕ АККОМОДАЦИИ В УСЛОВИЯХ ЗРИТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ
У ПОСТРАДАВШИХ С КОНТУЗИОННОЙ ТРАВМОЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Контузионная
травма органа глазного яблока в большинстве случаев сопровождается
повреждениями цилиарного тела, одной из основных функций которого является
участие в аккомодации. Представляет значительный интерес изучение показателей аккомодации у лиц с
данным видом травмы, поскольку изменившийся характер современного производства, преобладание компью-терных технологий, автоматизированных систем
управления, превалирование прецизионного характера производственной деятельности выдвигают повы-шенные
требования к функциональному состоянию
органа зрения и прежде всего к аккомодации.
В литературе стендовым
офтальмоэргономическим исследованиям у лиц
с последствиями повреждений
органа зрения посвящены единичные публикации.
Целью исследования явилось изучение состояния
аккомодации в условиях стендового офтальмоэргономического исследования у
пострадавших с контузионной травмой органа зрения в ранние и отдаленные после
повреждения сроки.
Материалы и
методы
Под наблюдением
находилось 52 пострадавших с монокулярной контузионной травмой (основная
группа), у которых спустя один
месяц и год после повреждения были
проведены стендовые офтальмоэргономические исследования аккомодации. В условиях
стандартной зрительной нагрузки проводились изучение показателя визометрии, времени максимальной аккомодации (ВМА), ближайшей точки
ясного видения (БТЯВ). Иссле-дование
травмированного и здорового парного глаза
проводилось до и сразу после зрительной нагрузки. Контрольную группу
составили 30 здоровых лиц. У пациентов основной группы острота зрения
травмированного глаза составляла
0,8-1,0, здорового глаза-1,0 .
Острота зрения обоих глаз лиц контрольной группы была равна 1,0. Возраст
исследуемых данных групп составил 18-23
года. Характер клинической рефракции у всех пациентов был эмметропический или гиперметропический
с величииной амметропии в 0,5-1,0д. Обработка и анализ полученных
данных был проведен с использованием универсального статистического пакета Windows vоr. 3.
Результаты и обсуждение
Результаты
исследования лиц контрольной группы не
выявили статистически значимых различий изучаемых показателей в правом и левом
глазу. Средняя величина показателя
времени максимальной аккомодации составила 16,89± 0,21 сек, а ближайшей
точки ясного видения соответственно 12,2±
Результаты исследования показателей аккомодационного
компонента зрительного утомления лиц основной группы в ранние сроки после травмы
органа зрения (1 месяц) представлены в таблице 1.
Как видно из представленных в таблице данных до
зрительной нагрузки при исследовании травмированного глаза отмечались более
низкое значение показателя ВМА и более
высокое БТЯВ, чем здорового(р <0,05) .
Зрительная
нагрузка привела к уменьшению времени максимальной аккомодации в поврежденном глазу с 15,64 ± 0,17 сек до
13,70 ±0,25сек (р <0,05) и
соответственно в здоровом парном глазу с 16,43±0,14сек до 15,04±0,20 сек (р
<0,05), а так же к удалению от глаза ближайшей точки ясного видения в
травмированном глазу с 13,62±
Таблица 1
Исследование
показателей аккомодационного компонента зрительного утомления в ранние сроки
после контузионной травмы органа зрения
Объект
исследования |
Время
максимальной аккомодации (сек) |
Ближайшая точка
ясного видения (см) |
||
до зрительной
нагрузки |
после
зри-тельной нагрузки |
до зрительной
нагрузки |
после
зри-тельной нагрузки |
|
Травмированный
глаз |
15,64±0,17* |
13,70±0,25** |
13,62±0,28* |
14,71±0,26** |
Здоровый глаз |
16,43±0,14* |
15,04±0,20** |
13,14±0,23* |
14,06±0,25** |
Р |
<0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
<0,05 |
*-статистическая значимость различий в сравнении с
контрольной группой до зрительной нагрузки (р<
0,05),
**-статистически значимые различия в сравнении с
контрольной группой после зрительной нагрузки (р<0,05)
По прошествии месяца после травмы на фоне клинического
выздоровления у пациентов основной группы установлены существенные различия между средними величина ВМА, БТЯВ до и после
проведения зрительной нагрузки
травмированного глаза в сравнении
с значением данных показателей лиц
контрольной группы (р<0,05) .
Зрительная нагрузка не привела к изменению значения
показателя визометрии как при исследовании травмированного, так и здорового
глаза лиц основной группы.
Данные исследования показателей ВМА и БТЯВ в
отдаленные сроки после травмы представлены в таблице 2.
Как видно из приведенных данных,
при сравнении результатов
исследования до зрительной нагрузки разницы значений показателей времени максимальной аккомодации и ближайшей точки ясного видения
трав-мированного и здорового глаза не было зафиксировано. Отмечена значимая
статистическая разница значений ВМА,
БТЯВ при сравнении результатов исследований травмированного
глаза и
контрольной группы (р <0,05).
Таблица 2.
Исследование
показателей аккомодационного компонента зрительного утомления в отдаленные сроки после контузионной
травмы органа зрения
Объект
исследования |
Время
максимальной аккомодации (сек) |
Ближайшая точка
ясного видения (см) |
||
до зрительной
нагрузки |
после
зри-тельной нагрузки |
до зрительной
нагрузки |
после зри-тельной
нагрузки |
|
Травмированный
глаз |
16,31±0,20* |
14,73±0,21** |
12,83±0,22* |
13,85±0,17 |
Здоровый глаз |
16,62±0,22 |
15,46±0,19 |
12,62±0,20 |
13,24±0,22 |
Р |
>0,05 |
<0,05 |
>0,05 |
<0,05 |
*-статистическая значимость различий в сравнении с
контрольной группой (р< 0,05),
**-статистически значимые различия в сравнении с
контрольной группой после зрительной нагрузки (р<0,05)
Под влиянием кратковременной зрительной нагрузки
зафиксировано уменьшение средней величины показателя ВМА с 16,31±0,20 до 14,73±0,21
сек (р<0,05) в поврежденном и с 16,62±0,22
до 15,46±0,19 сек (р <0,05)в здоровом глазу лиц основной группы. Отмечено
изменение положения ближайшей точки ясного видения в поврежденном глазу с 12,8 3±0,22
до 13,85 ±
Сравнение
средних величин показателей ВМА, БТЯВ
с уровнем их у лиц контрольной
группы показало, что по окончанию зрительной нагрузки значимые изменения зафиксированы только при
исследовании времени максимальной
аккомодации в травмированном глазу.
Изменений
показателя визометрии у пациентов данной группы в условиях стендового
офтальмоэргономического исследования не было зарегистрировано.
Анализ
результатов исследования показал.
что несмотря на высокие зрительные
функции травмированного глаза, в условиях
зрительной нагрузки отмечено изменение показателей аккомодации в ранние и в отдаленные после травмы сроки. Выявлено наличие
асимметрии значений ВМА и БТЯВ травмированного и парного глаза у лиц
основной группы, усиливающаяся в условиях зрительной нагрузки, что
может служить основанием, согласно
мнения Водовозова А.М. ,для развития зрительного утомления.
Результаты проведенных исследований обосновывают
необходимость разработки мероприятий по профилактике развития зрительного утомления и улучшению
аккомодационной функции глаза у пострадавших с контузионной травмой органа
зрения в ранние и отдаленные после повреждения сроки.
Выводы
1.
Изучение аккомодации на фоне клинического выздоровления в условиях стендовой офтальмоэргономического исследования
показало, что крат-ковременная зрительная нагрузка приводит к статистически
значимым изменениям ВМА И БТЯВ как
травмированного , так и здорового парного глаза лиц основной группы в сравнении
с значением данных показателей в контрольной группе.
2.
По прошествии года после травмы зрительная нагрузка приводит
статистически значимым изменениям показателей аккомодации только в
травмированном глазу лиц .