Грона В.Н., Фоменко С.А., Мальцев В.Н., Щербинин А.В., Щербинин А.А.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Украина

ОТДАЛЕННЫЕ ДАННЫЕ СОСТОЯНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ.

В настоящее время уже все меньше разногласий в тактике лечения детей с острыми заболеваниями органов мошонки (ОЗОМ). Своевременно начатое лечение в большей степени предотвращает гибель тестикул. Однако, даже при относительно нормальных размерах яичек нередко отмечается нарушение их инкреторной и сперматогенной функций (Горпинченко И.И., Красулин В.В., Терещенко А.В., Rathert P.).

В большинстве случаев причиной потери фертильности является аутоиммунный процесс (Москаленко В.З., Соловьев А.Е., Chakraborty J.J.). Для его предотвращения, многие авторы ( Кириаку Б.Г., Соловьев А.Е) в последнее время используют различные методы иммунологической коррекции, однако практически не освещенным остается вопрос о состоянии иммунной системы в отдаленном послеоперационном периоде.

В связи с этим целью данного исследования явилось изучение, в отдаленные сроки, показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей, перенесших ОЗОМ, с хорошими и удовлетворительными результатами лечения в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы

Нами было обследовано 111 детей в возрасте от 5 до 16 лет с диагнозами: перекрут яичка (ПЯ-23 мальчика), перекрут гидатиды (ПГ-52 человека), острый неспецифический орхоэпидидимит (ОНОЭ-36 детей). Всем детям был проведен курс комбинированной терапии, который включал в себя оперативное пособие, консервативное лечение и физиотерапию.

Обследование произведено у детей 2 возрастных групп: до 10 лет (1 группа) и 11-16 лет (2 группа), в период от 6 мес до 3 лет после завершения лечения, и не имеющих сопутствующих воспалительных, аутоиммунных, наследственных заболеваний.

Контрольные группы формировались практически здоровыми детьми отдельно по каждому возрастному периоду.

Т-клеточное звено иммунитета изучалось при помощи реакции непрямой иммунофлюоресценции с использованием соответствующих моноклональных антител фирмы ,,Orto diagnostic Systems,,. Подсчитывались абсолютные показатели Т-лимфоцитов (CD 3+), T-хелперов (CD 4+), T-супрессоров (CD 8+). Для характеристики В-системы иммунитета определялось абсолютное число общего количества В-лимфоцитов (CD 22+) моноклональными антителами фирмы с использованием аналогичной методики. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов исследовалось методом радиальной иммунодиффузии по G.Mancini. Содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) определялось с помощью метода преципитации в растворе полиэтиленглюколя с молекулярной массой 6000 дальтон.

Полученные результаты обрабатывали общепринятыми методами вариационной статистики, используя критерий Стьюдента. Различия между статистическими выборками считали достоверными в случае р<0,05.

Результаты и обсуждение

Анализируя состояние гуморального звена иммунитета у детей 1 возрастной группы отмечена тенденция к уменьшению содержания Ig G после перенесенных ПЯ и ОНОЭ, при практически неизмененных значениях Ig M, Ig А, ЦИК. После перенесенных поражений гидатид достоверных изменений в эти сроки наблюдений выявлено не было.

Во 2-й возрастной группе имело место достоверное уменьшение Ig G при ПЯ и ОНОЭ. Изменения остальных показателей при данных патологиях, а также при поражениях гидатид не достоверны.

Анализируя состояние клеточного звена иммунитета у детей, перенесших острые заболевания органов мошонки в возрасте до 10 лет, мы наблюдали тенденцию к уменьшению абсолютного количества Т клеток и субпопуляций лимфоцитов при ПЯ: и достоверное уменьшение после терапии в связи с ОНОЭ: при отсутствии достоверных изменений после лечения поражений гидатид. Также отмечена тенденция к уменьшению числа Вл при ОНОЭ.

Во второй возрастной группе мы зарегистрировали достоверное уменьшение исследуемых показателей дифференцировочных антигенов мононуклеаров при ПЯ и после перенесенных ОНОЭ. После поражений гидатид мы наблюдали только тенденцию к уменьшению количества клеток, экспрессирующих СD3, СD4, СD8 молекулы дифференцировки.

Таким образом, результаты проведенных исследований указывают на то, что состояние иммунного статуса детей, перенесших острые заболевания органов мошонки, зависит не только от вида патологии, но и от возраста, когда протекало заболевание.

В отдаленном периоде мы сталкиваемся с угнетением показателей как клеточного, так и гуморального иммунитета у детей обеих возрастных групп, особенно после перенесенных перекрутов яичка и острых неспецифических орхоэпидидимитов, указывающих на развитие вторичного иммунодефицитного состояния в результате перенесенных ОЗОМ.