Биологические науки/8 Физиология человека

Д.б.н., Гребнева Н.Н.

Тюменский государственный университет, г. Тюмень, Россия

Донозологическая диагностика здоровья учащихся в условиях Тюменского региона

Отсутствие специалистов с комплексными знаниями в области физиологии, педагогики и психологии приводит к тому, что, не смотря на все усилия медиков, заболеваемость детей в России не сокращается. Такое положение принято связывать с отрицательным влиянием социально-экономических, экологических, природных и др. факторов окружающей среды. Многие исследователи пишут об отрицательном влиянии на здоровье детей «школьного фактора», особенно в условиях внедрения многочисленных инновационных технологий, не сопровождающихся надлежащим контролем состояния здоровья. Составляющими этого фактора являются: несоответствие программ обучения физиологическим возможностям учащихся; авторитарная тактика школьной педагогики; недостаточные знания учителей и родителей о возрастных закономерностях и особенностях развития ребенка; нарушения режима дня и питания; несовершенство системы физического воспитания; неконтролируемое увлечение детей компьютерными играми и др. [1-3]. Отмечается, что вклад «школьного фактора» в ухудшение здоровья по мере обучения постоянно растет. Наиболее ощутимую нагрузку на организм при этом испытывают дети в условиях проживания в дискомфортном, экстремальном климате, со сниженным уровнем физического развития, адаптационных возможностей, напряжением механизмов регуляции жизненно важных функций.

Имеющиеся программы санитарного просвещения населения ориентированы лишь на медицинские аспекты здоровья и совершенно не учитывают психолого-педагогические проблемы развития личности, индивидуальные, типологические, возрастные и половые особенности детей. При разработке концепции о здоровье населения России основной акцент ставится также на лечение болезней, обеспечение санитарных норм, хотя в сохранении здоровья важное место принадлежит и поведенческим факторам: режиму труда и отдыха, взаимоотношениям в семье, условиям и образу жизни. Совершенно недостаточна та роль, которая отводится в сохранении и укреплении здоровья учащихся педагогам.

Для сохранения здоровья учащихся необходимо осуществление комплексной донозологической диагностики на основе мониторинга основных критериев здоровья с учетом влияния периодов онтогенеза, умственных, физических, психологических нагрузок, индивидуальных особенностей организма, климатоэкологических условий. Очевидно, что усилиями только медиков, ориентированных в основном на лечение, не удается справиться с обвалом болезней нынешнего поколения. Необходимы другие, принципиально новые пути, при сохранении всего лучшего, что уже достигнуто по улучшению здоровья детей.

К заботе о собственном здоровье необходимо приобщать самого человека, повышать его заинтересованность в сохранении здоровья, что требует нового мышления, перестройки системы взглядов на проблему «болезнь-здоровье». Необходимо создание концептуальной модели здоровья, позволяющей конкретизировать участие разных специалистов (медиков, физиологов, психологов, воспитателей, учителей), а также семьи в формировании, сохранении и укреплении здоровья подрастающего поколения.

Целью исследования явилась комплексная донозологическая диагностика уровня физического развития, функционального состояния, адаптационных возможностей учащихся разного возраста на основе скрининга. Обследование проведено в условиях образовательных учреждений различного уровня на юге и севере Тюменской области.

Предлагаемый междисциплинарный подход в решении проблемы сохранения здоровья (в процессе задействованы не только медицинские работники, но физиологи и психологи, педагоги и родители) позволяет ближе подойти к решению проблемы сохранения здоровья учащихся.

Методы исследования. В работе использованы не травмирующие сому и психику детей методы, соответствующие международным этическим стандартам при обследовании «здоровья здоровых»:

1 - оценка уровня физического развития и функционального состояния - основных критериев здоровья с использованием унифицированных антропометрических методик и регрессионного анализа данных с использованием метода Мартина (сигмальных отклонений);

2 – оценка функциональных возможностей организма с учетом периодов индивидуального возрастного развития по состоянию основных гомеостатических систем – кровообращения, дыхания с компьютерной регистрацией данных;

3 - определение умственной и физической работоспособности стандартным методом нагрузочного тестирования;

4 - оценка состояния механизмов регуляции основных функций по состоянию активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ полученных данных выявил снижение индивидуальных темпов роста тюменских детей школьного возраста, а также годовых прибавок по длине и массе тела, окружности грудной клетки.

В телосложении городских и сельских школьников 9 лет отмечены мезоморфные пропорции со склонностью к умеренной долихоморфии, о чем свидетельствует динамика значений индекса Вервека-Воронцова (ИВВ). Его значения подтверждают наличие достаточно интенсивных процессов роста у школьников этого возраста, более выраженных у городских детей по сравнению с сельскими (табл.1).

У 80 % мальчиков и девочек из сельской местности реакции на стандартную физическую нагрузку были адекватными, нормотоническими, 10% мальчиков и 13,2% девочек реагировали на нагрузку по неблагоприятному гипотоническому типу, у небольшой части детей выявлен неблагоприятный гипертонический тип реагирования.

Таблица 1.

Показатели физического развития младших школьников (M ±m, б)

Примечание:

в скобках указаны номера сравниваемых групп; М – мальчики, Д – девочки 9 лет.

При этом время восстановления показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений (АД и ЧСС) у некоторых обследуемых с нормотонической реакций до исходного уровня происходило замедленно, составляя до 7 минут. Реакции такого типа также принято относить к неблагоприятным. Среди городских школьников количество нормотонических реакций в ответ на дозированную физическую нагрузку меньше по сравнению с сельскими детьми, составляя 67% и 73% среди мальчиков и девочек, соответственно.

У детей, проживающих, как на юге, так и на севере Тюменской области, установлено наличие явлений грацилизации и астенизации в строении сомы, снижение крепости телосложения, задержки физического развития, функционального созревания. В подростковом возрасте у детей, мигрировавших на север из мест с более благоприятным климатом, выявлены нарушения закономерностей роста и развития. Отмечено снижение амплитуды пубертатного скачка роста у мальчиков и его практическое отсутствие у девочек, запаздывание наступления вторых биологических ростовых перекрестов, особенно по окружности грудной клетки, что отрицательно сказывается на величине легочной экскурсии и жизненной емкости легких.

Изучая адаптацию детей 7 лет к условиям обучения на севере области, мы установили снижение количества с нормальным уровнем физического развития, а также ухудшение функционального состояния учащихся по сравнению с детьми контрольной группы. Повышена встречаемость явлений гипервентиляции легких, тахикардии, дисрегуляторных реакций сердечно-сосудистой системы на предъявляемую стандартную мышечную нагрузку. Выявлено снижение интегрального показателя кардиореспираторной системы – физической работоспособности, рассчитанной на кг массы тела испытуемых (табл. 2).

Таблица 2.

Физическая работоспособность у подростков на севере (Мm)

Возраст, лет	Пол	PWC170, кгм/мин/кг
13 (n - 225)	м	16,10,5 *** ^0
	д	10,40,3 ^0
14 (n - 238)	м	18,40,6 ***
	д	12,40,4

Примечание: * - различия по полу; ⁰ – различия по возрасту; м – мальчики; д – девочки.

Вследствие этого организм вынужден повышать физиологическую «цену» адаптации, что в итоге ведет к увеличению заболеваемости.

Установлено, что формирование телосложения современных тюменских школьников происходит по астеническому типу с преимущественным преобладанием продольного роста, дефицитом массы тела, слабым типом телосложения, узкой грудной клеткой, что напрямую связано с риском ухудшения здоровья.

Существенные различия северян-мигрантов с тюменскими детьми выявил анализ распределения антропометрических признаков по сигмальным интервалам. Количество средних значений признаков среди северян оказалось больше, чем в контроле. Хотя рост «ниже среднего» был отмечен у одинакового количества северян и тюменцев, процент сдвига показателей в сторону «выше средних» и «высоких» был большим среди тюменцев. Среди мигрантов отмечено повышенное количество детей с избытком массы тела, что может быть связано с понижением уровня обменных процессов у жителей высоких широт, обусловленным снижением резервных возможностей щитовидной железы, отмечаемых в литературе.

Дисгармоничность развития детей на севере может быть связана и с нерациональным, однообразным питанием, при котором не учитываются возрастные особенности развития и специфика обмена веществ в условиях холодного климата. О том, что построение специальных пищевых рационов, разработка индивидуальных режимов труда и отдыха, а также питания, с употреблением необходимых естественных антиоксидантов является жизненной необходимостью для северян известно давно. Тем не менее, исследования в этом направлении показывают, что большая часть жителей северных регионов до сих пор страдает витаминной недостаточностью, а соотношение основных классов питательных веществ, поступающих в организм с пищей, далеко от оптимального.

Значительное снижение по сравнению с контролем аэробной производительности организма, как известно, может отражаться и на снижении умственной работоспособности учащихся, только что приступивших к систематическому школьному обучению.

Заключение. Таким образом, в ходе исследования выявлены существенные изменения возрастных особенностей и закономерностей формирования, снижение функциональных резервов детского организма на фоне дискомфортных климатических условий и влияния условий обучения. Представляется, что комплексный подход при изучении адаптивной изменчивости детского организма в условиях высоких умственных нагрузок в школе с учетом индивидуальных возрастных особенностей и влияния факторов окружающей среды является перспективным, поскольку адаптация тесно связана с характеристикой здоровья. Использование, разработанной в ходе исследования, технологии донозологической диагностики, основанной на методологических принципах и совокупности методов оценки физического развития и функций жизненно важных систем организма в результате скрининга - первичного инструмента контроля нарушений здоровья, открывает перспективы прогнозирования и профилактики заболеваний.

Литература

1. Grebneva N. N, Zagainova A. B., Krivoschekov S. G. Development of children from urban and rural areas of West Siberia. // J. Circumpolar Health, 2001: 60; 618-622.

2. Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б. Особенности формирования и функциональные резервы детского организма в условиях Западной Сибири. Монография. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2001.128 с.

3. Гребнева Н.Н. Эколого-физиологический портрет современных детей и подростков в условиях Тюменской области. Монография. Тюмень: Изд-во ТюмГУ, 2006. 240 с.