Биологические
науки/8 Физиология человека
Д.б.н., Гребнева Н.Н.
Донозологическая
диагностика здоровья учащихся в условиях Тюменского региона
Отсутствие специалистов с комплексными знаниями в области физиологии,
педагогики и психологии приводит к тому, что, не смотря на все усилия медиков,
заболеваемость детей в России не сокращается. Такое положение принято связывать
с отрицательным влиянием социально-экономических, экологических, природных и
др. факторов окружающей среды. Многие исследователи пишут об отрицательном
влиянии на здоровье детей «школьного фактора», особенно в условиях внедрения
многочисленных инновационных технологий, не сопровождающихся надлежащим
контролем состояния здоровья. Составляющими этого фактора являются:
несоответствие программ обучения физиологическим возможностям учащихся;
авторитарная тактика школьной педагогики; недостаточные знания учителей и
родителей о возрастных закономерностях и особенностях развития ребенка; нарушения
режима дня и питания; несовершенство системы физического воспитания;
неконтролируемое увлечение детей компьютерными играми и др. [1-3]. Отмечается,
что вклад «школьного фактора» в ухудшение здоровья по мере обучения постоянно
растет. Наиболее ощутимую нагрузку на организм при этом испытывают дети в
условиях проживания в дискомфортном, экстремальном климате, со сниженным
уровнем физического развития, адаптационных возможностей, напряжением
механизмов регуляции жизненно важных функций.
Имеющиеся программы санитарного просвещения населения ориентированы лишь на медицинские аспекты здоровья и совершенно не учитывают психолого-педагогические проблемы развития личности, индивидуальные, типологические, возрастные и половые особенности детей. При разработке концепции о здоровье населения России основной акцент ставится также на лечение болезней, обеспечение санитарных норм, хотя в сохранении здоровья важное место принадлежит и поведенческим факторам: режиму труда и отдыха, взаимоотношениям в семье, условиям и образу жизни. Совершенно недостаточна та роль, которая отводится в сохранении и укреплении здоровья учащихся педагогам.
Для сохранения здоровья учащихся необходимо
осуществление комплексной донозологической диагностики на основе мониторинга
основных критериев здоровья с учетом влияния периодов онтогенеза, умственных,
физических, психологических нагрузок, индивидуальных особенностей организма,
климатоэкологических условий. Очевидно, что усилиями только медиков, ориентированных в основном на лечение, не удается
справиться с обвалом болезней нынешнего поколения. Необходимы другие,
принципиально новые пути, при сохранении всего лучшего, что уже достигнуто по
улучшению здоровья детей.
К
заботе о собственном здоровье необходимо приобщать самого человека, повышать
его заинтересованность в сохранении здоровья, что требует нового мышления,
перестройки системы взглядов на проблему «болезнь-здоровье». Необходимо
создание концептуальной модели здоровья, позволяющей конкретизировать участие
разных специалистов (медиков, физиологов, психологов, воспитателей, учителей),
а также семьи в формировании, сохранении и укреплении здоровья подрастающего
поколения.
Целью исследования явилась комплексная донозологическая
диагностика уровня физического развития, функционального состояния,
адаптационных возможностей учащихся разного возраста на основе скрининга.
Обследование проведено в условиях образовательных учреждений различного уровня
на юге и севере Тюменской области.
Предлагаемый междисциплинарный подход в
решении проблемы сохранения здоровья (в процессе задействованы не только
медицинские работники, но физиологи и психологи, педагоги и родители) позволяет ближе подойти к решению проблемы
сохранения здоровья учащихся.
Методы
исследования. В работе использованы
не травмирующие сому и психику детей
методы, соответствующие международным этическим стандартам при обследовании
«здоровья здоровых»:
1 - оценка уровня физического развития и
функционального состояния - основных критериев здоровья с использованием
унифицированных антропометрических методик и регрессионного анализа данных с
использованием метода Мартина
(сигмальных отклонений);
2 – оценка функциональных возможностей
организма с учетом периодов индивидуального возрастного развития по состоянию
основных гомеостатических систем – кровообращения, дыхания с компьютерной
регистрацией данных;
3 - определение умственной и физической
работоспособности стандартным методом нагрузочного тестирования;
4 - оценка состояния механизмов регуляции
основных функций по состоянию активности симпатического и парасимпатического
отделов вегетативной нервной системы
Результаты исследования и их
обсуждение. Анализ полученных данных выявил снижение
индивидуальных темпов роста тюменских
детей школьного возраста, а также годовых прибавок по длине и массе тела,
окружности грудной клетки.
В телосложении городских и
сельских школьников 9 лет отмечены мезоморфные пропорции со склонностью к
умеренной долихоморфии, о чем свидетельствует динамика значений индекса
Вервека-Воронцова (ИВВ). Его значения подтверждают наличие достаточно
интенсивных процессов роста у школьников этого возраста, более выраженных у
городских детей по сравнению с сельскими (табл.1).
У 80 % мальчиков и девочек из сельской местности реакции на стандартную
физическую нагрузку были адекватными, нормотоническими, 10% мальчиков и 13,2%
девочек реагировали на нагрузку по неблагоприятному гипотоническому типу, у
небольшой части детей выявлен неблагоприятный гипертонический тип реагирования.
Таблица 1.
Примечание:
в
скобках указаны номера сравниваемых групп; М – мальчики, Д – девочки 9 лет.
При этом время восстановления
показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений (АД и ЧСС) у
некоторых обследуемых с нормотонической реакций до исходного уровня происходило
замедленно, составляя до 7 минут. Реакции такого типа также принято относить к
неблагоприятным. Среди городских школьников количество нормотонических реакций в ответ на
дозированную физическую нагрузку меньше по сравнению с сельскими детьми, составляя 67% и 73% среди мальчиков и
девочек, соответственно.
У детей, проживающих, как на
юге, так и на севере Тюменской
области, установлено наличие явлений
грацилизации и астенизации в строении
сомы, снижение крепости телосложения, задержки физического развития,
функционального созревания. В подростковом возрасте у детей, мигрировавших на
север из мест с более благоприятным климатом, выявлены нарушения
закономерностей роста и развития. Отмечено снижение амплитуды пубертатного
скачка роста у мальчиков и его
практическое отсутствие у девочек, запаздывание наступления вторых
биологических ростовых перекрестов, особенно по окружности грудной клетки, что
отрицательно сказывается на величине легочной экскурсии и жизненной емкости
легких.
Изучая адаптацию детей 7 лет к условиям
обучения на севере области, мы установили снижение количества с нормальным
уровнем физического развития, а также ухудшение функционального состояния
учащихся по сравнению с детьми контрольной группы. Повышена встречаемость
явлений гипервентиляции легких, тахикардии, дисрегуляторных реакций
сердечно-сосудистой системы на предъявляемую стандартную мышечную нагрузку.
Выявлено снижение интегрального показателя кардиореспираторной системы –
физической работоспособности, рассчитанной на кг массы тела испытуемых (табл.
2).
Таблица 2.
Физическая работоспособность у подростков на севере (Мm)
Возраст, лет
|
Пол
|
PWC170,
кгм/мин/кг |
13 (n - 225) |
м |
16,1 |
д |
10,4 |
|
14 (n - 238) |
м |
18,4 |
д |
12,4 |
Примечание:
* - различия по полу; 0
– различия по возрасту; м – мальчики; д – девочки.
Вследствие этого организм вынужден
повышать физиологическую «цену»
адаптации, что в итоге ведет к
увеличению заболеваемости.
Установлено,
что формирование телосложения современных тюменских школьников происходит по
астеническому типу с преимущественным преобладанием продольного роста, дефицитом
массы тела, слабым типом телосложения, узкой грудной клеткой, что напрямую
связано с риском ухудшения здоровья.
Существенные
различия северян-мигрантов с тюменскими детьми выявил анализ распределения
антропометрических признаков по сигмальным интервалам. Количество средних
значений признаков среди северян
оказалось больше, чем в контроле. Хотя
рост «ниже среднего» был отмечен у одинакового количества северян и
тюменцев, процент сдвига показателей в
сторону «выше средних» и «высоких» был большим среди тюменцев. Среди мигрантов
отмечено повышенное количество детей с избытком массы тела, что может быть
связано с понижением уровня обменных
процессов у жителей высоких широт,
обусловленным снижением резервных возможностей щитовидной железы,
отмечаемых в литературе.
Дисгармоничность развития детей на севере
может быть связана и с нерациональным, однообразным питанием, при котором не
учитываются возрастные особенности развития и специфика обмена веществ в
условиях холодного климата. О том, что построение специальных пищевых рационов,
разработка индивидуальных режимов труда и отдыха, а также питания, с
употреблением необходимых естественных антиоксидантов является жизненной
необходимостью для северян известно давно. Тем не менее, исследования в этом направлении
показывают, что большая часть жителей северных регионов до сих пор страдает
витаминной недостаточностью, а соотношение основных классов питательных
веществ, поступающих в организм с пищей, далеко от оптимального.
Значительное снижение по сравнению с
контролем аэробной производительности организма, как известно, может отражаться
и на снижении умственной работоспособности учащихся, только что приступивших к
систематическому школьному обучению.
1. Grebneva N. N,
Zagainova A. B., Krivoschekov S. G. Development of children from urban and
rural areas of West Siberia. // J. Circumpolar Health, 2001: 60; 618-622.
2.
Гребнева Н.Н.,
Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б. Особенности формирования и функциональные
резервы детского организма в условиях Западной Сибири. Монография. Тюмень:
Изд-во ТюмГУ, 2001.128 с.
3.
Гребнева Н.Н.
Эколого-физиологический портрет современных детей и подростков в условиях
Тюменской области. Монография. Тюмень:
Изд-во ТюмГУ, 2006. 240 с.