Медицина/организация здравоохранения.

к.м.н. Ганьшин И.Б.

Российский университет дружбы народов, Россия

Анализ мнения врачей о взаимоотношениях в системе «врач-пациент».

Доминирование роли врача не означает пассивности пациента в нравственном отношении. Обе стороны уверены, что главной целью профессиональной деятельности медицинского работника является благо больного. При этом пациент непременно дает моральную оценку всем решениям и действиям врача. Между пациентом и медицинским работником постоянно происходит диалог. Опрос показал, что приблизительно одинаковое количество респондентов оценивают врача как нравственно пассивную сторону в процессе взаимодействия врача и пациента - 20,81±2,89% пациентов (41 случай) и 18,03±2,84% хирургов (33 случая). Вместе с тем, существует мнение и о нравственной пассивности пациента. Однако из общего числа опрошенных существенно больше врачей - 87,98±2,40% (161 случай), чем пациентов - 42,64±3,52% (84 случая) согласны, что в процессе взаимодействия с врачом нравственно пассивен скорее пациент.

Не секрет, что нередко врач поставлен в условия дефицита времени. Многие ответственные решения и действия хирург может спокойно и основательно обдумать лишь постфактум[1]. Вместе с тем, большинство пациентов и хирургов - соответственно 89,34±2,20% (176 случаев) и 93,99±1,76% (172 случая) - полагают, что врач должен мыслить в режиме опережающего отражения нравственных, материальных и физических последствий своих действий.

В морально - этическом диалоге с врачом пациент является чрезвычайно взыскательным «оппонентом», ведь речь идет о его важнейших в данный момент интересах - надеждах на избавление от страданий, на восстановление здоровья. В отличие от врача у пациентов, как правило, времени для раздумий и оценок больше. Принято считать, что медицинским работникам не следует относиться без должного внимания к той моральной оценке, которой пациенты подвергают все их действия.

В процессе опроса все 100,0% респондентов выразили уверенность, что доверительный характер отношений между врачом и пациентом очень важен. Пациент может сдерживаться, не высказывать своих оценок потому, что как больной человек он, прежде всего, ждет помощи. Деликатность многих пациентов, уважение ими медицинской профессии как таковой, видимость пассивности во взаимоотношениях с медицинскими работниками явились немаловажными условиями распространения моральной деградации в медицинской среде.

В настоящее время немалой части медицинских работников присуща недооценка моральных аспектов, выдвигаемых повседневной практикой врачевания. Аморальность откровенных противоправных действий (например, поборы и взятки) можно считать заключительным звеном такой деградации. Вместе с тем лишь 49,75±3,56% пациентов (98 случаев) и существенно меньше врачей - 26,23±3,25% (48 случаев) уверены, что любые формы материального поощрения (стимулирования) врачей пациентами следует расценивать как противоправные и аморальные действия. Ещё 46,70±3,55% пациентов (92 случая) и существенно больше пластических хирургов - 69,40±3,41% (127 случаев) - полагают, что материальная форма поощрения врачей пациентами (благодарности) допустима и полезна.

Таким образом, сотрудникам службы пластической хирургии присуща недооценка моральных аспектов, выдвигаемых повседневной практикой врачевания. В отличие от пациентов (46,70±3,55%) большинство хирургов (69,40±3,41%) уверено, что материальная форма поощрения врачей пациентами допустима и полезна.

Если через принцип медицинского гуманизма в наиболее общем виде определяется цель профессиональной медицинской деятельности, то через принцип добросовестного отношения к труду определяется средство достижения этой цели. Значительная часть жалоб пациентов вызвана недобросовестным исполнением медиками своих профессиональных обязанностей. Речь идет не просто о прилежном исполнении какого-то отдельного задания, а о «линии поведения». Профессиональная этика призвана постоянно напоминать медикам, что большинство факторов их профессиональной недобросовестности отражается на пациентах и их родственниках.

Литература:

1. Сохин А.А. Система подготовки врачебных кадров в Великобритании // Сов. здравоохр. — 1989. — № 12. — С. 54-58.