АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ ДЕТЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА

Исаева С.Н.

Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина

Ранняя – с первых месяцев жизни – педагогическая коррекция нарушенной слуховой функции возможна лишь при условии выявления и диагностики нарушения слуха с периода новорожденности.

Важность ранней диагностики подчеркивалось многими авторами, исследующими проблему как в области сурдоаудиологии (К. Дитцель, Д.Лаль,1971; А.И. Бронштейн, Е.П. Петрова, 1952; Г.С.Лях,1971; М.Я Козлов, А.Л.Левин,1989; И.В. Королева, 2002 и др.), так и в сурдопедагогике (Р.М. Боскис, 1969; Л.П Носкова., 1992; Н.Д. Шматко, 1997, 1999 и др.).

В последние десятилетия интенсивно разрабатывались медицинские и педагогические методики выявления нарушенной слуховой функции младенцев на основе безусловных реакций (Ю.Б Преображенский., Л.С. Годин, 1973; Б.М Сагалович, 1978; А.М. Марусева, Г.С Лях, 1979; Т.В Пелымская, Н.Д. Шматко 1988; Г.А. Таварткиладзе, Л.Д. Васильева, 1988; Т.В. Пелымская, 1988 и др.). Некоторые отечественные авторы при этом особое внимание уделяли созданию не только достоверных, но и достаточно простых в применении и доступных с экономической точки зрения методов обследования (И.В.Королева,2000; Т.В. Пелымская, Н.Д. Шматко, 1995).

Г.С. Лях и А.М. Марусева предложили все методики разделить на три группы: безусловно рефлекторные, условно-рефлекторные и основанные на регистрации электрических сигналов, возникших в различных отделах слуховой системы. Особенно значимыми для внедрения в практику массового обследования детей являются методы первых двух групп, так как являются не только надежными, но и доступными в экономическом плане. При этом их реальному повсеместному использованию способствует распространение в рамках целевой программы «Дети России» специальных серий изданий. Так, для педагогического обследования слуховой функции детей младенческого и раннего возраста в психолого-медико-педагогических консультациях, диагностических центрах служат методики, подробно описанные в книге «Дети-сироты: консультирование и диагностика развития» (Н.Д. Шматко, указ изд., глава 5,п.5.4; глава 6, п.6.6).

Введение системы аудио логического скрининга контингента детей с факторами риска по тугоухости (в соответствии с Указанием Минздрава России №103 от 05.05.92г. «О введении единой скрининговой системы раннего выявления нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденности и их реабилитации» и Приказом Минздравмедпрома России №108 от 23.03.96 г. «О введении аудио логического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни») также поддержано вышедшими за последние годы методическими пособиями по исследованию слуха у детей.

Организация раннего выявления и коррекционной помощи детям с нарушенным слухом по мнению Е.А. Стребелевой может являться моделью помощи детям с другими отклонениями в развитии отмечает.

В связи с этим встает вопрос о реальной выявляемости нарушений слуха у детей на современном этапе, по данным Г.С. Лях и А.М. Марусевой, примерно в 80% случаев стойкие нарушения слуха наступают на первом – втором году жизни (29, стр.128).

В то же время говорить о неэффективности введения скрининговой системы нельзя: в информации РНЦАиС отмечено, что процент новорожденных с факторами риска по тугоухости составляет в последние годы около 25%. Эти дети поступают под наблюдение педиатров, после чего детей, заподозренных в нарушении слуха, направляют в сурдологопедические кабинеты или центры. К примеру, в 1998 году соответствующий диагноз был подтвержден у половины заподозренных детей.

Коррекционная педагогическая работа с ребенком раннего возраста с нарушенной слуховой функцией требует также адекватного потере слуха звукоусиления. Поэтому важным вопросом является своевременное и качественное слухопротезирование. О важности раннего бинаурального слухопротезирования говорят многие авторы (Л.Я Козлов, А.А. Левин, 1989; Е.П. Кузьмичева, 1983; Э.И. Леонгард, Е.Г. Самсонова, Е.А. Иванова, 1990; Г.С Лях, А.М. Марусева, 1979; В.Р. Чистякова, 1993, Н.Д. Шматко, 1995, 1996,1999, 2001, Griffiths, 1973 и др.). А. Леве отмечает, что при ношении ребенком слуховых аппаратов «… развитие слуха в раннем детском возрасте использует специфику фаз развития мышления ребенка и большую пластичность детского мозга. Раннее развитие слуха у детей обеспечивает синхронность между взаимно обусловленными сферами развития, так необходимыми для нормального развития каждого ребенка» (25,с.26). Конечно, слухопротезирование ребенка в раннем возрасте требует максимально продуманного подхода. Л.Я. Козлов и А.А. Левин отмечают, что большое внимание следует уделять правильной установке усиления в слуховом аппарате, чтобы избежать вредного «кохлеарного» воздействия (21,с.182). Вопросы, касающиеся некоторых сурдопедагогических аспектов слухопротезирования, в том числе – педагогической регулировки звукоусиливающей аппаратуры индивидуального пользования достаточно подробно освещены Е.Ю. Авдеевой, Т.В. Пелымской и Н.Д. Шматко (1,с. 77 – 81, 40 – 44). Многие авторы обосновывают предпочтение бинаурального слухопротезирования начиная с самого раннего возраста (Базаров В.Г., Лисовский В.А., Мороз Б.С., Токарев О.П., 1984; Тарасов Д.И., Наседкин А.И., Лебедев В.П., 1984; Шматко Н.Д., 1999 и др.).

Таким образом, адекватное слухопротезирование в раннем возраста, которое является результатом ранней диагностики слуховой функции, будет способствовать развитию слухового восприятия и речевого развития в целом.