Ералиева Л.Т.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра детских инфекций, г. Алматы

Изменение состава крови при бактериальных менингитах у детей на фоне иммунотерапии «Ронколейкином»

Возбудитель бактериального менингита за счет ингибирующего влияния, в частности на Тх1 лимфоциты оказывает иммуносупрессивное воздействие, характеризующееся снижением образования IL-2 (1,2). Лечебные мероприятия включают в себя подавление и устранение возбудителя в процессе лечения и восстановление протективных и репаративных функций иммунитета с помощью иммуновосстановительных средств, из которых наиболее эффективным остается препарат Ронколейкин^® - интерлейкин-2 ("Биотех", Санкт-Петербург).

Цель исследования: изучение влияния рекомбинантного интерлейкина-2 при бактериальных менингитах у детей на основные показатели анализа крови.

Материал и методы исследования: у 54 детей находившихся на стационарном лечении в ДИКБ г. Алматы с диагнозом «Гнойный менингит» определяли основные показатели клеточного состава крови. Основную группу составило 29 детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, контрольная группа, сопоставимая с пациентами основной по возрасту, тяжести и течению заболеванию включала 25 детей.

Пациентам обеих групп проводили антибактериальную, дезинтоксикационную, посиндромную терапию. Больным основной группы «Ронколейкин» вводился внутримышечно: детям от 4-х мес. до 18 мес. по 125 тыс. МЕ на 2,0 мл. физиологического раствора, детям от 1,5 лет до 5 лет по 250 тыс. МЕ на 2,0 мл. физиологического раствора в сутки, детям от 6 лет и старше по 500 тыс. МЕ на 3,0 мл. физиологического раствора в сутки двукратно с интервалом 48-72 ч.

Все результаты представлены в виде средней и ошибки средней. статистическую обработку данных проводили с помощью методов непараметрической статистики. Сравнение показателей полученных на разных этапах эксперимента, осуществляли по критерию φ Фишера. Во всех экспериментах был принят уровень достоверности различий р≤ 0,05.

Результаты работы. При поступлении в стационар воспалительные изменения в клиническом анализе крови отмечались у 43 (80%) больных детей. Лейкоцитоз при гнойном бактериальном менингите обусловлен раздражением белого ростка костного мозга под воздействием самих возбудителей, токсинов и факторов роста и пролиферации. Следовательно по выраженности лейкоцитоза можно судить об активности инфекционного процесса. Нормализация содержания лейкоцитов периферической крови у больных гнойным менингитом свидетельствует об исчезновении интоксикации. В основной группе отмечается достоверное снижение лейкоцитоза. При анализе динамики основных лабораторных показателей у больных сравниваемых групп нами выявлено, что на фоне лечения «Ронколейкином» отмечается нормализация содержания лейкоцитов периферической крови в основной группе по сравнению с исходными данными 22,9% против 65,2% в контроле (р≤0,01).

О снижении интоксикации и адекватной иммунной реактивности свидетельствует повышение относительного и абсолютного содержания лимфоцитов. Относительной лимфоцитоз при гнойном менингите свидетельствует об адекватном и состоятельном иммунном ответе организма на внедрение возбудителя. Лимфопения при гнойном менингите является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении исходов заболевания и формирования иммунодефицитного состояния. Поэтому, прирост как относительного, так и абсолютного показателя лимфоцитов у больных, получавших в комплексном лечении «Ронколейкин», является прогностически благоприятным. Увеличение нормального содержания относительного показателя лимфоцитов в основной группе, тогда как при поступлении 31,2% и 56,6% в контроле (р≤0,029), отсутствие абсолютной лимфопении в основной группе, тогда как при поступлении абсолютная лимфопения отмечалась у 50% больных и в контрольной группе у 57,1% детей (р≤0,1).

Дополнительно СОЭ нормализовалось у 60% детей по сравнению с контрольной группой 34,8% (р≤0,03).

Содержание гемоглобина в основной группе к моменту выписки из стационара достоверно нормализовалось у 21 больного (72,4%), тогда как в контрольной группе норма гемоглобина отмечалась лишь у 8 больных. Кроме того, в группе детей, не получавших «Ронколейкин» при выписке сохранялась анемия 1 и 2 степени, в основной же группе определяется отсутствие анемии 2 степени и малое количество детей (6 человек) с анемией 1 степени.

Заключение: Таким образом, положительный эффект применения рекомбинантного интерлейкина-2 при гнойных бактериальных менингитах у детей, отмечается в виде более быстрой нормализации основных показателей общего анализа крови.

Литература:

1. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. Пер. с англ. – М., Практика, 2006. – 928 с., 86 табл., 41 рис.

2. Инфекционные болезни. Р. Эмонд, Х. Роуланд, Ф. Уэлсби. – М., Mosby-Wolfe – Практика (совместное издание), - 1998. – 439 с 513 илл.