УДК:611.12:611.013.8:572.7

Основные параллели в развитии ранней плаценты и атриовентрикулярных клапанов сердца человека в эмбриональный период.

Абдул-Оглы Л.В., Петулько А.П.

Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра анатомии человека.

Невзирая на большое количество работ, посвященных изучению проблем развития сердца, есть единичные исследования, которые устанавливают этапы кардиогенеза в эмбриогенезе человека, сопряженные с этапами формирования плаценты. Исследование морфогенеза сердца и становление формы органа на ранних этапах развития является не только теоретической, но и большой практической проблемой. Знание динамики развития органов и структурных особенностей в различные сроки пренатального периода позволяют врачу скорригировать патологию развития. При этом необходимо учитывать взаимоотношения плода и материнского организма, что важно для прогнозирования здоровья новорожденных. В нашей работе мы попробовали провести параллели между структурами системогенеза в функциональной системе, которая формируется, мать-плацента-эмбрион-плод-сердце.

Целью настоящего исследования послужило установление общих закономерностей развития сердца и ранней плаценты, а также проведения параллелей в развитии сердца и ранней плаценты человека в эмбриональный период пренатального онтогенеза.

Объект и методы исследования: Исследование проводилось на 32 эмбрионах и плацент человека в возрасте с 4-й-по 8-ю неделю пренатального онтогенеза, причиной гибели которых было искусственное прерывание беременности по социальным показаниям и по желанию клинически здоровой матери.

Результаты наших исследований показали, что процессы структурной организации сердца и ранней плаценты человека тесно взаимосвязаны и только отличны во временном промежутке. Развитие ранней плаценты опережает развитие сердца в среднем на две недели. Анализ исследований позволил провести морфологические параллели:

1- В результате процессов эпителиально-мезенхимных превращений в области первичной ворсинки хориона и эндокардиальных подушек сердца как провизорных атриовентрикулярных клапанов постепенно происходит заполнение пространств мезенхимними клетками. Сначала ворсинка представлена одним рядом клеток эпителия с овальными ядрами. Потом еще в первичной ворсинке клетки цитотрофобласта продуцируют клетки синцитиотрофобласта, образуя двуслойную стенку эпителиальных клеток, внутри которой было обнаружено бесструктурное внеклеточное вещество - гель. В начале весь объем ворсинки заполнен гелем. Позже со стороны эпителия в полость ворсинки начинают выселяться мезенхимные клетки, благодаря эпителиально – мезенхимным трансформациям.

2- Заполнения ворсинок хориона и эндокардиальных подушек происходит неравномерно. Рассмотрим на примере ворсинки хориона. К внутреннему краю эпителия, обращённому в полость ворсинки, прилежит большее количество мезенхимних клеток, они расположены плотнее, а иногда сгруппированные по 4-5 клеток. Именно здесь происходят деления этих клеток, которые мигрируют в полость ворсинки, вытесняя гель хориона. Это расслоение мезенхимних клеток в полости ворсинки наблюдается от периферии к центру ворсинки.

3- В эндокардиальных подушках выделены 3 зоны, что отличается по количеству и форме мезенхимных клеток. Эти же зоны были выделены и при заполнении вторичной ворсинки. Первая зона - субэпителиальная - располагается под эпителием, то есть цитотрофобластом. Она представлена плотно расположенными мезенхимными клетками без отростков или с небольшими отростками. Вторая зона - промежуточная - заполняет среднюю часть ворсинки и содержит рыхло расположенные клетки с разнонаправленными отростками, то есть заселена классическими мезенхимными клетками звездчатой формы. Эти клетки расположены рыхло, потому длина их отростков средняя. Третья зона - центральная - заполняет центральную часть ворсинки. Она представлена единичными мезенхимными клетками и прослойкой геля хориона. Пролиферация и рост этих клеток происходит в субэпителиальной зоне, где клетки расположены плотно и заполнение всего объёма ворсинки начинается именно от этой зоны.

4- В толще миокарда происходят процессы деляминации мышечных пучков и образования деляминационной щели таким образом, что до конца 6-й недели эмбриогенеза весь миокард атриовентрикулярного канала розделен на 2 части. В результате процесса расслоения от стенки атриовентрикулярного канала отделяется так называемая деляминационная пластинка, которая несет на себе эндокардиальные подушки. Такие же процессы расслоения возникают и в структурной организации ранней плаценты. Происходят процессы деляминации в зоне между эпителиальной выстилкой ворсинки трофобласта и мезенхимной основой, что по анологии с формированием атриовентрикулярных клапанов возможно может служить в дальнейшем проводником в сократительной основе третичных ворсинок при заполнении их сосудов кровью.

5- Установлено, что основные морфологические структуры закладки ранней плаценты и провизорных атриовентрикулярных клапанов в сердце происходят до 8-й недели развития эмбриона.

То есть можно сделать вывод, что процессы структурной организации ранней плаценты и атриовентрикулярных клапанов сердца имеют сходные черты, но отличаются по срокам происходящих в них процессов. Так к моменту сформированных ворсин хориона и ранней плаценты, то есть к 5-й неделе эмбрионального периода, начинаются последовательно процессы развития и структурной организации сердца - формирования атриовентрикулярных клапанов сердца.