ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У РАБОЧИХ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ ПОЛИМЕТАЛЛИЧЕСКИХ РУД

к.м.н. Жалимбетов М., д.м.н. Исмаилова А.А.

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК, г.Караганда

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ У РАБОЧИХ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ ПОЛИМЕТАЛЛИЧЕСКИХ РУД

Анализ структуры и условий деятельности показывает в целом ряде случаев неизбежность неблагоприятных состояний, а следовательно, и снижение надежности системы "человек-производство". Постоянное воздействие стресс факторов в условиях круглосуточной производственной деятельности формирует различного рода неблагоприятные функциональные состояния. Дисгармония между психофизиологическими и трудовыми ритмами значительно повышают напряженность регуляторных механизмов центральной нервной системы, а в последующем – формируют состояния напряжения и перенапряжения, особенно при сильных внешних раздражителях, носящих хронический характер [1].

Трудовая деятельность многих профессий при обогащении полиметаллических руд отличаются рядом особенностей, которые предъявляют повышенные требования к его адаптивным способностям. Адаптационная стратегия всегда индивидуальна, что естественно затрудняет как процесс исследования, так и управление адаптацией. Важной проблемой адаптации является оценка функциональных возможностей организма при воздействии самых разнообразных факторов [2].

Целью работы являлась оценка гемодинамики и математико-статистических показателей сердечного ритма у рабочих при обогащении полиметаллических руд.

Материалы и методы. Основными параметрами наблюдения и регистрации у рабочих являлись следующие показатели гемодинамики: пульсовое давление (ПД)= САД-ДАД; среднединамическое давление (СДД) - (СДД)= 0,42 ПД + ДАД; по формуле Старра рассчитывались систолический (СОК) и минутный (МОК) объем крови: СОК=100 + 0,5 · ПД -0,6 · ДАД – 0,6 · В; МОК= СОК · ЧСС; периферическое сопротивление сосудов (ПСС)= (СДД·1333·60)/МОК индекс недостаточности кровообращения (ИНК)= САД/ЧСС. Функциональное состояние испытуемых оценивалось по вегетативному индексу Кердо (ВИК), отражающей степень влияния на сердечную деятельность парасимпатической иннервации. Он высчитывался по формуле ВИК = (1 - ДАД / ЧСС) · 100. Вегетативный гомеостаз организма оценивался также по величине индекса межсистемных взаимоотношений Хильдебранта (Q)= ЧСС/ЧД [3].

Результаты и их обсуждение. Анализ показателя ЧСС в динамике смены показал его учащение и если до смены он составлял 73,8±1,8 уд. в мин., то после смены его значения достигали 84,2±0,9 уд. в мин. Данные анализа показали, что систолическое давление до смены держалось в диапазоне 116±1,7уд. в мин., после смены идет его некоторое снижение до 113,6±1,5 уд.в мин., процент снижения составил 2,7%.

Таблица- Статистические показатели гемодинамики.

Показатели	До смены	После смены
ЧСС уд/мин	73,8±1,8	84,2±0,9**
ЧД дых/мин	17,8±0,7	19,1±0,6
САДпр мм.рт.ст	116,8±1,7	113,6±1,5
ДАД пр мм.рт.ст	75,6±1,5	72,2±1,3
САД лев мм.рт.ст	115,5±1,9	115,0±1,9
ДАД лев мм.рт.ст	76,0±1,7	72,4±1,5
ПД мм.рт.ст	42,0±2,4	41,7±1,2
СДД мм.рт.ст	92,5±2,1	89,8±1,4
СОК мл	140,8±34,6	55,6±1,4*
МОК мл	4047,5±16,1	4336±19,4*
ПСС мл	4096,5±15,2	2181,4±16,6*
ИНКу.е	5,64±0,95	1,43±0,23

П р и м е ч а н и е – достоверность различий * (р<0,05); ** (р<0,01); *** (р<0,001);

Расчет показателей адаптивного поведения вегетативного звена показали следующую динамику: пульсовое давление после смены снижалось незначительно от 42,0±2,4 до 41,7±1,2.; в отношении СДД наблюдалось также снижение до 3%; показатели систолического объема крови после смены показало достоверное снижение от 140,8±34,6 до 55,6±1,4 соответственно (р<0,05) (рисунок 1).

В отношении показателя минутного объема крови (МОК) зарегистрировано достоверный его рост от 4047,59±16,2 до 4336,6±19,4 при (р < 0,01). Периферическое же сопротивление крови снижалось (ПСС) от 4096,54±152,8 до 2181,45±16,6 р< 0,01.

В целом, увеличение МОК на 7,1% указывает на повышение потребления кислорода тканями, которое можно считать следствием физического напряжения. Интегральный показатель индекса недостаточности кровообращения в конце смены снижался от 5,64±9,55 до 1,43±0,23 у.ед. (рисунок 2).

Рисунок 2- Динамика кадиодинамических индексов в течении рабочей смены.

Таким образом, сниженные уровни кардиодинамических показателей, наблюдаемые в течение смены свидетельствует, что профессиональная нагрузка способствует значительной перестройке в деятельности сердечно-сосудистой системы, процесс протекает активацией окислительно- восстановительных и обменных процессов в организме, что проявляется на показателях подсистемы энергообеспечения в линейного повышения ЧСС, МОК, ЧД.

В целом, необходимо отметить, что тенденция к снижению уровней кардиогемидинамических показателей, наблюдаемые в динамике смены, являются результатом напряженной физической работой, и ослабление реактивности ССС, отмечаемое нами являются признаками вызванного утомления, именно физической нагрузки. По-видимому, общая напряженность регуляторных механизмов ведет к симпатической активации, что и прослеживается в показателях артериального давления и ЧСС.

Список литературы

1. Матюхин В.В., Тарасова Л.А., Шардакова Э.Ф. и др. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса//Мед.тр. и пром.экол.-2001.-№6.- с.1-7.

2. Измеров Н.Ф. Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения.//Ж.Бюлл.РАМН.-2003.-№1.-с.12-18.

3. Мызников И.Л. Оценка адаптивного поведения организма по гемодинамическим параметрам. // Гигиена и санитария. - 1993. - № 1. - С.62-63.

Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Коваленко А.П. и др. Индекс эрготропной активности- интегральный показатель состояния надсегментарных центров вегетативной регуляции.//Физиология человека.-2003-т.29.-№3.-с.66-71.