Медицина/7.Клиническая медицина

А.Л. Древченко, В.В. Россихин, И.А. Туренко, Е.А. Бухмина

Харьковская медицинская академия последипломного образования

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИНФУЗИЙ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ

В настоящее время широко используются внутривенные инфузии гипохлорита натрия при гнойно-септических заболеваниях. Вместе с тем, данный метод имеет более широкие клинические возможности, представленные ниже.

а) Гипохлорит натрия в интенсивной терапии хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации

В комплексном лечении 22 больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в стадии декомпенсации интравенозно нами применялся 0,06% раствор гипохлорита натрия, полученный на электрохимической установке ЭДО-4М. Инфузию осуществляли в центральные вены (подключичную, бедренную, яремную) со скоростью 30-40 капель/мин в объеме от 200 до 400 мл/сутки. Количество инфузий от 2 до 4 в зависимости от состояния больного. Установлен положительный клинический эффект детоксикации гипохлоритом натрия, позволяющим сбалансировать показатели центральной и периферической гемодинамики, внешнего дыхания: корригировать метаболический ацидоз, возрастание буферной емкости за счет щелочных свойств самого гипохлорита натрия, а так же окислением "кислых" метаболитов. После проведения лечения у данных больных (по сравнению с контрольной группой) отмечается снижение ЦВД на 22,4%, удлинение времени свертывания крови на 26-42%, снижение холестерина и триглицеридов, соответственно на 1,6% и 20,4%. Таким образом, интравенозное применение гипохлорита натрия при ХСН в стадии декомпенсации повышает эффективность комплексного лечения за счет снижения степени эндогенной интоксикации и улучшения гемореологии.

б) Гипохлорит натрия для детоксикации и профилактики осложнений у облученных онкологических больных

Злокачественные новообразования и применяемые для лечения лучевая терапия и операция снижает иммунитет больного, усиливают токсикоз. У них часто развиваются гнойные осложнения, полиорганная недостаточность, эндотоксикоз. Все это обуславливает внедрение в клиническую практику современных методов защиты и коррекции внутренней среды организма путем применения "эфферентных" методов, моделирующих естественные механизмы детоксикации. Среди таких методов особое место занимает детоксикация и иммунокоррекция путем применения гипохлорита натрия. Ведущей реакцией детоксицирующей гидрофобные токсины и ксенобиотики печени является их окисление на специальном ферменте - цитохроме Р-450. Окисленные гипохлоритом субстанции становятся более растворимыми в воде и включаются в метаболические процессы, чего не наблюдается при других методах, включая сорционные методы. Наряду с этим, эффект окисления позволяет активизировать фагоцитоз. Все это и сильное бактерицидное и фибринолитическое действие гипохлорита натрия явились основанием его применения в лечении 840 больных злокачественными новообразованиями. Апробация в/в введения 0,1% раствора гипохлорита натрия в дозе 3 мл/кг/сутки или местное применение 0,7% раствора 5 мл/кг/сутки в гнойные очаги (плевральную или брюшную полость) оказывало положительный эффект. У больных снижалась интоксикация (клинически и по уровню СМП) улучшились показатели иммунитета, снизилось число гнойных (на 37%) осложнений и летальность. Простота, доступность, дешевизна, отсутствие побочных осложнений позволяет рекомендовать к широкому применению гипохлорит натрия для детоксикации, профилактики и лечения ряда осложнений у больных с эндотоксикозом.