Медицина/ 7. Клиническая медицина

Ельчанинова Т.И., Ситало С.Г., Пономарева Л.И.,

Медведева В.А., Мазуренко П.К.

Днепропетровская государственная медицинская академия,

КУ «Городская клиническая больница № 8» г. Кривой Рог

Современные методы диагностики гепатитов

Вирусные гепатиты – это инфекционные заболевания, которые вызываются различными гепатотропными вирусами. Наиболее распространенными являются гепатиты В и С.

Гепатит С является инфекцией, возбудитель которой распространяется среди людей почти исключительно путем абиогенной «кровяной» трансмиссии. Вирусом гепатита С (НСV) инфицировано около 3% населения Земного шара и фактически речь идет о пандемии, которая в 5 раз превосходит зараженность вирусом СПИДа. Заражение НСV в 50-80% случаев ведет к персистенции вируса, которая служит главной причиной хронического гепатита и его тяжелейших осложнений – цирроза и первичного рака печени. На долю НСV приходится около 40% всех случаев хронического гепатита. В большинстве это молодые люди в возрасте 15-29 лет.

Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью выявить НСV-инфекцию и следить за ее эволюцией. Это служит основой для проведения превентивных мероприятий и своевременной антивирусной терапии. Диагностика НСV-инфекции основывается на выявлении специфических серологических маркеров. Это важно не только для дифференциальной диагностики гепатита С, но и для решения вопроса о стадии заболевания, прогнозировании его течения, оценки активности процесса и эффективности противовирусной терапии

Наиболее широко применяется определение анти- НСV антител. Выявление анти-НСV антител проводится при помощи твердофазного иммуноферментного анализатора (ИФА) на основе комплекса структурных и неструктурных вирусных пептидов.

Известно, что наличие в сыворотке анти-НСV core является достаточно надежным маркером вирусной репликации, поскольку имеются данные о том, что их присутствие коррелирует с наличием в сыворотке специфической мРНК.

Вирусный гепатит В – инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым воспалительным поражением печени.

Гепатит В является одним из самых распространенных и опасных вирусных инфекционных заболеваний человека, что обусловлено высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде и широким спектром клинико-эпидемиологических особенностей. Истинная распространенность гепатита В значительно превышает регистрируемую заболеваемость. Большое число лиц, инфицированных вирусом гепатита В, становятся хроническими носителями этого вируса и резервуаром инфекции.

Гепатит В передается через кровь и контактным, преимущественно половым путем. Вирус может также передаваться от матери к ребенку во время беременности или при родах. Для заражения достаточно 10^–5 мл инфицированной крови. Лица, перенесшие гепатит В и имеющие антитела к поверхностному антигену вируса (анти-НВs), повторно не заражаются.

Показателем широты распространения гепатита В служит выявление поверхностного антигена НВsАg и антител к cor-антигену гепатита В. Поверхностный антиген НВsАg составляет наружную оболочку и синтезируется в цитоплазме гепатоцитов обычно в избытке.

Нами обследовано группа риска (760 пациентов), которым проводили определение НВsАg и а НСV. Исследование выполняли на иммуноферментном анализаторе SUNRISE, фирма TECAN (Австрия), используя тест-системы «Анти-HCV Vitrotest» для определения антител к вирусу гепатита С и «НвsАg Vitrotest» – для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В.

Результаты полученных исследований представлены в таблице.

Маркер	Пол, возраст								Всего выявлено
	Мужчины				Женщины
	до 30 лет	30-40 лет	40-50 лет	>50 лет	до 30 лет	30-40 лет	40-50 лет	>50 лет
НВsАg	12	11	5	3	9	7	7	4	58
Всего	31				27
аНСV	17	13	16	7	13	14	6	2	88
Всего	53				35

Из таблицы явствует, что у 58 человек обнаружено – НВsАg, и у 88 человек – НСV. Однако формальное наличие анти-НСV не всегда говорит о присутствии вируса в организме и не позволяет судить об активности процесса. Для суждения о вирусной нагрузке, активности НСV-репликации, риска хронизации, разграничения острого и хронического гепатита, длительности инфекционного процесса и степени поражения печени предложено использовать определение спектра антител к различным НСV-пептидам, а также наблюдать за их качественной и количественной динамикой. Это послужило поводом для проведения данным пациентам более глубокого обследования и при необходимости проведения адекватной терапии.

Литература

1. Под ред. А.И.Карпищенко. Медицинские лабораторные технологии.

Том 2. Санкт-Петербург. “Интермедика”. 2002 . С.600.

2. Диагностика гепатита С. Нижний Новгород. 2003. С.47

3. Диагностика гепатита В. Нижний Новгород. 2007. С.24