В. И. Бойко, Ю.И. Доценко, Л.И. Алексашина, О.В. Бойко, Д.М. Козак ,

В.А. Бендюг, Р.Т. Турдугулова

ФГБОУ ВПО «Астраханский государственный университет», Астрахань

Воздействие производственных факторов на здоровье рабочих Астраханского газоперерабатывающего завода

Одной из определяющих целей при оценке условий труда на любом производстве является попытка определить наиболее значимые производственные факторы, способные оказать повреждающее действие на организм работающих. Очевидно, что сочетанное действие факторов как одной, так и разной природы – например, только химические вещества или химические вещества и высокая температура воздуха, могут вызвать как потенцирующий, так и аддитивный характер вредного воздействия. На Астраханском газоперерабатывающем заводе (АГПЗ) весь указанный комплекс неблагоприятных факторов регистрируется практически на абсолютном большинстве рабочих мест.

Материалы и методы Степень риска влияния производственных факторов для последующего формирования групп медицинского наблюдения по величине суммы баллов (рейтингу) вредных и опасных факторов производственной среды, а также тяжести и напряженности труда, рассчитывалась в соответствии с Руководством МЗ РФ «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» – Р 2.2.755-99 (1999). Используя принципы ранжирования условий труда, предложенные НИИ медицины труда и экологии человека РАМН РФ и вышеуказанное Руководство, нами были сформированы 4 основные группы:

первая – степень риска равно нулю, рейтинг вредности менее 6 баллов, более 80% рабочего времени соответствует 1 и 2 классам Руководства;

вторая – степень риска равняется 5%, рейтинг вредности от 6,1 до 8,0 баллов, около 50% рабочего времени по одному или двум действующим производственным факторам соответствуют 1 степени 3 класса;

третья – степень риска равна 50%, рейтинг вредности от 8 до 12,5 баллов, более 80% рабочего времени по большинству действующих факторов условия и характер труда соответствуют 1 степени, а по одному или двум – 2-й степени 3 класса;

четвертая – степень риска – 95%, рейтинг вредности более 12,5 баллов, более 80% рабочего времени по большинству действующих факторов соответствует 1 и 2 степени, а по одному и более – 3 степени 3 класса.

Были использованы данные сплошного проспективного наблюдения о случаях утраты трудоспособности на протяжении четырех лет.

Среднегодовая численность рабочих, вошедших в рейтинговые группы составила 1485 человек. В первую группу вошло – 191, во вторую – 149, в третью – 709, в четвертую – 436 человек. Средний возраст рабочих 1-й и 2-й группы был 39,9 года, 3-й – 36,7 и
4-й – 35,7 года.

Результаты и обсуждение

Проведенный анализ повозрастных показателей заболеваемости с временной нетрудоспособностью в каждой группе позволил выявить следующее:

1-я группа – наибольший уровень заболеваемости в случаях на 100 работающих отмечался у рабочих в возрасте от 20 до 39 лет. На долю этих возрастных групп приходится 78% от всех случаев трудопотерь данной группы. Средняя длительность пребывания на больничном листе наиболее высокая у рабочих в возрасте 55 лет и старше. Вместе с формирующейся тенденцией снижения частоты случаев заболеваний (К= -0,62) отмечалась выраженная тенденция роста длительности 1 случая (К= +0,73).

2-я группа – наибольший уровень ЗВУТ в случаях на 100 работающих приходится на возраст от 20 до 39 лет. Доля случаев этих возрастов составила 35% всех случаев этой группы. Наибольшая длительность 1 случая временной нетрудоспособности была у рабочих в возрасте 50 лет и старше. При анализе динамики показателя случаев на 100 работающих, было установлено, что наряду с выраженной тенденцией снижения частоты случаев наблюдалась выраженная тенденция роста средней длительности 1 случая. С увеличением возраста на 5 лет число случаев на 100 работающих уменьшилось на 27, но сроки лечения увеличились на 2 дня;

3-я группа – наибольшие показатели случаев регистрировались в возрастных группах 35-39, 45-49, 50-54 года. Доля случаев данных возрастных групп составляла 58%. Наиболее высокая средняя длительность отмечалась у рабочих в возрасте 55-59, 60 и старше, а также 25-29 лет. Динамика показателя случаев на 100 работающих по возрастным группам внутри 3-й рейтинговой группы была стабилизирована (К= +0,0638, Д= 0,4, t > 0,02). Динамика среднего пребывания на больничном листе имела формирующуюся тенденцию роста (К= +0,6, Д=36,35, t = 0,08). При переходе из одной возрастной группы в другую показатель частоты случаев увеличивался на 0,38 случая, длительность 1 больничного листа возрастала на 1,59 дня;

4-я группа – наибольший уровень заболеваемости отмечался в возрастных группах 45-49 и 50-54 года, на их долю приходится 11% случаев 4-й группы. Длительнее других болели лица в возрасте 55 лет и старше. Динамика показателей случаев на 100 работающих была стабилизированной (К.= -0,25, Д=6,22, t > 0,02). Показатель длительности 1 случая имел формирующуюся тенденцию роста (К=+0,67, Д=44,39, t > 0,02). С ростом возраста на 5 лет показатель частоты случаев снижался на 0,25 случая, а среднее пребывание на больничном листе увеличивалось на 0,56 дня. Таким образом, наибольшие показатели частоты отмечались среди более молодых рабочих (до 39 лет) 1 и 2 групп, в 3 и 4 – среди рабочих более старшего возраста (35-39, 45-54 года).

Наиболее длительное пребывание на больничном листе отмечалось у рабочих старшего возраста (55 лет и старше) во всех 4-х группах.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках проекта проведения научных исследований «Медико-социальные аспекты трудовой адаптации в условиях газоперерабатывающей отрасли»,

проект № 12-36-01059