Павловский Ю.Э., Колбасин П.Н., Сатаева Т.П., Батту Йогешвари, Бычков А.М.
Клиника
Крымского государственного медицинского университета
им.С.И.
Георгиевского
Цитохимические подходы к
мониторированию течения хронических простатитов при комплексных методах лечения
Ферменты достаточно четко
отображают течение болезни и зарекомендовали себя надежными критериями, которые
характеризуют период болезни и ее возможно обострение. При оценке степени
выздоровления ферменты оказываются более информативными показателями сравнительно
с другими методами. Целью данной работы явилось определение ферментов которое у
больных хроническим простатитом (ХП) проводилось по точно намеченному плану и
преследовало не только диагностическую цель, но и определение оптимального алгоритма лечения
с применением новых альтернативных технологий.
Основу данного исследования составили
исследования 133 больных хроническим простатитом. В результате клинического,
урологического, ультразвукового, лабораторного, бактериологического
гистохимического исследования все больные были разделены на 2 клинические
группы. В первую группу вошли 63 больных ХП, в отношении которых был» применена
традиционная терапия, во вторую -70 пациентов, которые получали традиционную
терапию в комбинации с аппаратом «Витафон» и пелоидотерапей. Комбинированная
терапия во второй группе проводилась в зависимости от этиологии и типа
простатита. Была
также обследована группа здоровых мужчин (23- человека) в возрасте от 25 до 49
лет, у которых при клиническом обследовании органной патологии выявлено не
было. Подбор пациентов проводился таким образом, чтобы исключить сопутствующую
патологию, способную влиять на стандартизацию результатов исследований, а
именно: гипертоническую болезнь, реноваскулярную гипертензию, болезни системы
кроветворения, системные васкулиты, эндокринные нарушения.
Анализ цитохимических показателей при лечении ХП
обнаружил разной степени достоверности изменения в выраженности их активности.
На 1-е сутки проведения эксперимента было обнаружено снижение СДГ активности
как в контрольной, так и в опытной (получали комплексное лечение) группе, где
она снизилась на 37% и 33,5% соответственно (р<0,001) (см. табл. 1 (А, В)),
в то же время наблюдался рост активности ЛДГ, которая сравнительно с исходным уровнем
в контрольной группе повысилась на 48,6% (р<0,001), а в опытной группе - на
44,8% (р<0,001).
Таблица 1
Цитохимический показатели сукцинатдегидрогеназы (СДГ)
в нейтрофилах периферической крови больных хроническим простатитом А) лечение
по общепринятой схеме (n= 63) (Х±8х,
усл.ед.).
Контроль |
Сроки эксперимента (сутки) А |
||||||
|
1 |
3 |
5 |
7 |
10 |
14 |
21 |
1,73±0,11 |
1,09±0,06 р<0,001 |
0,82±0,06 р<0,001 |
0,74±0,12 р<0,001 |
0,68±0,09 р<0,001 |
0,65±0,05 р<0,001 |
0,93±0,07 р<0,001 |
l,24±0,07 р<0,001 |
В) лечение с использованием комплексной терапии (n=70 )
Контроль |
Сроки эксперимента (сутки) В |
||||||
|
1 |
3 |
5 |
7 |
10 |
14 |
21 |
1,73±0,11 |
1,15±0,12 р<0,001 |
0,94±0,09 р<0,001 |
0,85±0,09 р<0,001 |
0,97±0,07 р<0,001 |
1,29±0,11 р<0,01 |
1,46±0,06 р<0,05 |
1,65±0,07 р>0,05 |
Где р - межгрупповые
различия.
К этому же сроку эксперимента наблюдалось
статистически достоверное снижение, как в контрольной, так и в опытной группе L-ГФДГ на 14,3% и 12,1% (р<0,001) соответственно и
не достоверное снижение Г-6-ФДГ (р>0,05). Удлинение сроков эксперимента до 3
- 5 суток выявило статистически достоверное снижение СДГ активности, как в
контрольной, так и в опытной группе. В эти же сроки ЛДГ активность достоверно и
закономерно возросла на 66,9% в контрольной группе, и на 48,6 % в опытной.
Что касается цитохимических показателей L-ГФДГ и Г-6-ФДГ, то в эти сроки обнаружена
аналогичная закономерность. 7-10 сутки в опытной группе стали переломным
сроком, как для СДГи ЛДГ, так и L-ГФДГ и Г-6-ФДГ, однако и к этим срокам в контрольной группе
активность ферментов продолжала прогрессирующе изменяться. 14-21 сутки стали переломными сроками для
цитохимических показателей контрольной группы, где наметилась тенденция к их
обратному развитию, поскольку активность СДГ до 21 суток была ниже исходного
уровня на 28,3%, а в опытной группе к этому же сроку - на 4,6%. Аналогичная
тенденция, как в контрольной так и в опытной группе, выявлялась при анализе
цитохимических показателей ЛДГ, Г-6-ФДГ, L-ГФДГ.
Таким образом, проведенный комплекс исследования
ферментаивной активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови,
позволил обнаружить четкие закономерности в вариации активности ферментов при
простатите. Во-первых, снижение аэробного окисления и
значительный рост анаэробного гликолиза свидетельствовало о процессах
кислородного дефицита, которые глубоко зашли и развиваются на клеточном уровне
при ХП. Во-вторых, процессы гипоксии, обнаруженные на гуморальном уровне
являются четким отображением аналогичных изменений, которые развиваются в ткани
ПЖ. Полученные данные могут стать дополнительным диагностическим критерием в
оценке тяжести течения ХП при проведении медикаментозной терапии и стать
"маркером" правильности выбора лечения.