Медицина. Акушерство и гинекология

Д.б.н. Гизингер О.А., Семенова И.В.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Челябинская медицинская академия Минздравсоцразвития, Россия

Анализ содержания Экспрессия поверхностных рецепторов апоптоза CD-95(Fas/APO-1) на нейтрофилах цервикального секрета женщин с хроническим вульвовагинальным кандидозом.

Поддержание гомеостаза, в том числе и клеточного, является одним из основных свойств живых организмов. Около 10 лет назад на цитоплазматической мембране нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов открыт специализированный рецептор для индукции апоптоза CD 95 [1,3,4,5]. На настоящий момент огромный интерес представляет экспрессия CD 95 антигена нейтрофилами, поскольку, по данным литературных источников, именно эти клетки чувствительны к Fas-опосредованному апоптозу. Кроме того, повышенное содержание нейтрофилов в секретах репродуктивного тракта, при заболеваниях урогенитального тракта, вызванных грибами рода Candida, является важным индикатором локального воспалительного процесса [2,3,5], одного из возможных механизмов прогрессирования и усложнения клинической ситуации [2,4]. Проблема терапии кандидозных инфекции в гинекологии не теряет своей актуальности на протяжении длительного времени и поиск новых способов, повышающих её эффективность стал приоритетной задачей гинекологов и иммунологов. Высокая клиническая эффективность физиотерапевтических мероприятий которых при лечении воспалительных заболеваний урогенитального тракта описана многими авторами, поэтому целю работы стало изучение содержания рецептора апоптоза CD 95+ на нейтрофилах цервикального секрета женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом до и после терапии с применением локальных физиотерапевтических воздействий (лазеротерапии). Материалы и методы Для решения поставленных задач было проведено клинико-иммунологическое открытое, проспективное исследование влияния физиотерапии на состояние факторов местного иммунитета репродуктивного тракта у 65 женщин в возрасте от 17 до 37 лет. Рандомизация на группы происходила следующим образом: группу контроля составили 45 женщин без кандидозной инфекции и гинекологической патологии, основная группа состояла из 30 женщин, которым в курс лечения на фоне базисной терапии входило воздействие физиотерапевтическим агентом, группу сравнения составили 35 женщин, лечившихся по базисной схеме. Диагноз был выставлен на основании анамнеза и результатов лабораторных исследований. Лазеротерапию, проводили при следующем режиме: частота 80 Гц, тип лазера -полупроводниковый, длина волны излучения - 0,632 мкм; мощность излучения -50 Вт; общее время экспозиции-10 мин, количество процедур-10. Для исследования были выбраны нейтрофилы цервикального секрета, поскольку именно шейка матки является местом наибольшей иммунологической активности репродуктивного тракта и наиболее частой локализации грибов рода Candida. Для выявления поверхностного маркера (антигена) CD-95 на нейтрофильных гранулоцитах нами были использованы моноклональные антитела, имеющие соответствующую направленность и специфичность. Исследование проводилось по методике иммунофенотипирования в модификации С.В.Сибиряка (1997) с использованием моноклональных антител («МедБиоСпектр»,Москва). Цифровой материал обрабатывался с помощью пакета прикладных программ «Statistica for Windows». Результаты и обсуждение. При изучении клеточного состава цервикальной слизи женщин с кандидозной инфекцией было выявлено увеличение количества нейтрофилов до 98 % от общего количества клеток, присутствующих в секрете. Данное обстоятельство позволило провести подсчёт содержания CD95+ рецепторов на поверхности нейтрофилов. В ходе исследования было выявлено снижение CD95+ рецепторов для апоптоза нейтрофилов цервикального секретов у инфицированных женщин. Проведённые исследования содержание CD95+ после завершения базисной и физиотерапии терапии показали увеличение CD95+ на поверхности нейтрофилов с 5,00± 1,51% до 12,00±1,21%, что выявило достоверную (р=0,001, р<0,02) нормализацию содержания CD95+ на поверхности нейтрофильных гранулоцитов после включения физиотерапевтических воздействий в комплекс лечебных мероприятий женщин. Возможно, изменение содержания рецепторов СD95+ на поверхности нейтрофилов цервикальной слизи, происходит благодаря усилению биохимических процессов в активных центрах ферментов и ключевых метаболических путей мембран нейтрофильных гранулоцитов под действием физиотерапевтических агентов, приводящих к нормализации рецепторного пейзажа. Вывод: Снижение CD95+ рецепторов нейтрофилов цервикального секрета свидетельствует об угнетении активности иммунорегуляторных клеток у женщин с кандидозной инфекцией, локальное действие физиотерапевтического агента способствует нормализации содержания CD95+ .

Литература:

1. Барышников А.Ю. Иммунологические проблемы апоптоза /А.Ю. Барышников., Ю.В. Шишкин-М.-2002.291с.

2. Владимирская Е.Б.,. Апоптоз и его роль в развитии опухолевого роста /Е.Б.Владимирская, А.А. Масчан, А.Г. Румянцев// Гематол. и траннсфузиол., 1997.Т.42.№ 5.С 4-9.

3. Новиков В.С./Программированная клеточная гибель/В.С.Новиков. //СПб. Наука.- 2006.,276 с.

4. Holzman D. Cellar apoptosis: on death and dying// ASM News,1994.Vol 60.№ 12.Р.634.

5. Hussain L.A. Investigation of the complement reseptor 3 (CD 11b/CD 18) in human rectal epithelium / L.A. Hussain, C.G. Kelly, A. Rodin et al. // Clin. Exp. Immunol. -1995. – Vol. 102, N 2. – P. 384-388.