Д.м.н., доцент Ю.В.Ефимов, к.м.н., доцент Х.Х.Мухаев,

к.м.н. Е.Ю.Ефимова, к.м.н. И.А.Максютин, к.м.н. Е.Н.Ярыгина.

Волгоградский государственный медицинский университет, Россия.

Новые технологии при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом.

Решающим этиологическим звеном пародонтита выступает микробный фактор, выполняющий главную роль в запуске патологического процесса. При распространении воспаления на глубокие отделы пародонта объектом повреждающего действия становятся, прежде всего, сосудистая система пародонта и периодонтальная связка. При этом резкое повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению демпферной функции пародонта. Таким образом, развитие воспаления в пародонте вызывает массированные эффекты повреждения в системе зуб–периодонтальная связка–альвеолярная кость – сосудистая сеть пародонта.

Большое количество существующих методов лечения пародонтита отражает попытки исследователей и клиницистов оказать лечебное воздействие на различные звенья патогенетического механизма патологического процесса. Однако имеющиеся схемы лечения и технологии не всегда позволяют добиться желаемого результата и полноценной реабилитации пациентов [2.3.4].

Цель исследования – повышение эффективности лечения больных хроническим пародонтитом путем включения в традиционную схему метода внутрикостного введения лекарственных препаратов в сочетании с аутогенным тромбоцитарным гелем.

Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 63 больных хроническим пародонтитом средней степени тяжести. Больным группы сравнения – 31 (49,2%) пациент - проводили традиционное лечение. Больным основной клинической группы -32 (50,8%) пациента - наряду с традиционным лечением, внутрикостно вводили 0,03% раствор натрия гипохлорита по известной схеме [1]. Внутрикостные инфузии выполняли устройством собственной конструкции [5]. Состояние альвеолярной кости оценивали по данным ортопантомограмм через 3,6 и 12 месяцев. При этом вычисляли показатель минерализации альвеолярной кости и показатель резорбции (П_р) [6].

Результаты и их обсуждение. К третьему месяцу наблюдения показатель минеральной насыщенности альвеолярной кости у больных группы сравнения существенно снизился (94,34±1,11у.е) относительно исходного показателя (98,21±1,15 у.е.; p < 0,05). В дальнейшем отмечалось его увеличение и к 12-му месяцу после операции он достиг исходного уровня.

У больных основной клинической группы, наоборот, через три месяца после операции показатель минерализации альвеолярной кости сохранил исходный уровень, а в дальнейшем его существенно превысил.

Показатель резорбции альвеолярной кости у больных группы сравнения через три месяца после операции достоверно увеличился (38,87 ± 0,22%) относительно исходного показателя (36,36 ± 0,28%). В дальнейшем отмечалось его уменьшение и к 12-му месяцу после операции он достиг исходного уровня. У больных основной клинической группы, наоборот, через три месяца после операции показатель резорбции альвеолярной кости сохранил исходный уровень, а в дальнейшем его существенно превысили.

Таким образом, результаты проведенного клинико-экспериментального исследования показали высокую эффективность использования внутрикостных инфузий 0,03% раствора натрия гипохлорита при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом.

Литература.

1. Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: дис. …д-ра мед. наук.- М, 2004.- 283 с.

2. Ефимов Ю.В. Внутрикостное введение лекарственных препаратов в сочетании с аутогенным тромбоцитарным гелем при хирургическом лечении хронического пародонтита /Ю.В.Ефимов, Е.Н.Ярыгина, Е.Ю.Ефимова, И.А. Максютин и др. // Вестник РУДН, 2009. - № 4. – С. 398-399.

3. Ефимов Ю.В. Использование аутогенного тромбоцитарного геля при хирургическом лечении хронического пародонтита /Ю.В.Ефимов, А.В.Стоматов, И.А. Максютин, Е.Ю.Ефимова и др. //Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области. /Под ред. В.И.Петрова:-Волгоград: Изд-во ВолГМУ.-2009. – С.152-154

4. Ефимов Ю.В. Влияние аутогенного тромбоцитарного геля в сочетании с внутрикостными инфузиями 0,03 % раствора натрия гипохлорита на уровень базального кровотока десны при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом /Ю.В.Ефимов,Х.Х.Мухаев, А.В.Стоматов,Е.Ю. Ефимова и др. // Фундаментальные исследования. – 2011. - № 6. – С.61 – 63.

5. Ефимов Ю.В. Устройство для внутрикостного введения лекарственных препаратов и внутрикостной анестезии /Ю.В.Ефимов, Х.Х.Мухаев, С.А. Поройский, Е.Н.Ярыгина и др. Патент РФ № 98894.

6. Максютин И.А. Клинико-экспериментальное обоснование метода внутрикостного введения лекарственных препаратов при хирургическом лечении больных хроническим пародонтитом. Дисс… канд. мед. наук, 2011. – 129 с.